美帝正畸+全麻拔智齿经验

前提

小时候因为怕痛，拔牙没及时导致牙不齐。一直想矫牙一直没有下定决心。直到在美国呆了几年以后，有了契机终于下定决定去做正畸，这时候我25岁。

矫牙

03年年底前后我拜访了四个诊所。拍片报价。做咨询是不要钱的，医生会给你开方案，和你谈价格。我的本愿是不拔牙做正畸，第一个外国白人老爷爷说可以不拔牙，先矫正着，以后不行再拔，报价很高。第二个是墨西哥裔的大叔，和我说你这个要拔牙，四颗磨牙。第三个是中国医生，可以讲中文，也说要拔牙。第四个还是一个白人老爷爷，诊所是和一个女医生合开的，也说要拔牙。这个老爷爷给我的感觉比较professional，诊所也很友好。因为四家诊所三家要我拔牙，一家不确定。于是我选了要拔牙的第四家老爷爷那里拔。原因嘛是我后来查他的简历，发现他在牙科学校当过professor。给我一种特别安全的感觉，价格也比较友好，我选的矫牙套餐是上面白色陶瓷，下面钢的，比较不难看，又比invisalign便宜。（当然有钱的可以选Invisalign，比较美观。）总共价格是5995刀，全自费，我没牙科保险。但是一般你买了牙科保险，看保险类型有些26岁前还是可以给你报一部分。但是矫正以后，再买保险就没什么用了。美国打算矫牙且年纪没到的朋友，可以先咨询一下保险，能省一点也是好的。

2014年1月2日开始装braces。

1月10日按计划拔了四颗磨牙，经朋友介绍找了一个比较实惠且可靠的dentist。提前预约，当天去当天拔，局部麻，672刀全包全自费没保险。美国矫牙医生（Orthodontist）是不给你拔牙的，你得去找牙医（dentist）给你拔，这点应该和国内不一样。局部麻你可以感受到医生拔牙的暴力全过程，拔牙是个体力活，虽然有麻药你感觉不到很痛，但是…你可以感受到头部剧烈震荡。之后就是根据医嘱吃消炎止痛药。因为距现在太久远，忘记几天恢复了。PS. 如果你想保存你拔下来的牙，可以用过氧化氢泡一礼拜，牙会变白变美。

拔完牙后休息一段时间就开始了上钢丝，复诊，调整，上皮筋的过程。（钩肉，愈合，钩肉的过程）

历时两年多，基本每8-10个月复诊一次，暑假也不耽误我回国。

2016年3月17日终于取下braces。开始舌侧保持器和保持器（retainer）的体验。舌侧保持器装在了上排牙后面，拿不下来的，24小时戴着。晚上睡觉的时候戴透明的保持器。保持器很要紧，很多人花了钱矫完牙，就因为没戴保持器，一夜回到解放前。医生说起来成人矫牙会需要戴到forever。

我牙套拿下以后不太忌口，硬的东西乱吃。大概过了7个月，也就是同年10月20左右，我的舌侧保持器被我弄掉下来一半，一直挂着，非常难过，再加上我的正畸师双休日不上班，就就近找了个牙医把舌侧保持器卸下来了。之后去复诊，正畸医生免费给我做了和我牙贴合没有舌侧保瓷器形状的保持器。于是我就守着我的透明保持器过日子了。

一年以后，我去正畸诊所做最后一次复诊。说起了我智齿的问题，正畸医生建议我去拔掉，并且看了我的X-Ray后说我的牙和我的神经有点近，可能有风险。然后推了一个他儿子拔牙的口腔手术诊所（oral surgeon）。因为在他这里矫牙感觉比较好，就直接去预约了他推荐的医生，没有再做进一步对比了。

第一次预约和报价

第一次去医生会给你出方案估价。你不一定要在他这里拔牙，可以多对比两家诊所。这个时候我已经有牙医保险了，是united Concordia的PPO，跟着学校福利买的。这个保险受众很广，推过去的医生接受的保险不多，这个他接受。因为我之前在我的dentist拍过片，他这里只要把片子拿给他就行，不需要再拍片。医生给我讲了一下手术方案，要注意什么，几天能够恢复，最后开了药方，就让我回去了，说如果要约拔牙就打电话给前台，因为我牙不疼所以不急，等我想清楚再说，没有催我拔。

一来我本来智齿也不痛，没大毛病，除了下面两颗是阻生牙，横长的。二来我怕痛，虽然医生推荐我全麻拔四颗，我还是没有心理建设。三来价格，他要先报价给保险公司才能知道charge我多少钱。毕竟一直听说美国拔牙贵，没见到多少钱前我才不敢预约。（这时候我想着低于1000刀就拔吧，高于这个价格我就回国再说）

第一次看诊是今年17年5月初，大概过了两个礼拜吧，保险公司给我报价消息了。因为我在美国没怎么看过病，报价单看得不是特别懂，导致了一些理解上的偏差。就一直没有预约拔牙。直到从国内回来，再看到诊所报价表，打了诊所电话才确定了最后的价格。

这张报价单是这样的，诊所会先报一个他们自己的价给保险公司（provider's charge），因为我诊所和保险公司是一个合作关系，很多项目是有一个合作价的叫 allowance。然后保险公司会告知他们可以付多少钱，叫approved amount。我自己要pay的其实是那个allowance减去approved amount，也就是520.18刀。一开始我还很天真的以为我要付provider's charge减去approved amount，大概快到2000刀。就望而却步了。

520刀左右对比国内私人诊所价格其实没有差很多，再加上国内的医生不给我全麻且一次只能拔两颗，于是最后还是决定在这个医生这里拔牙-全麻加一次四颗全灭。

前期准备

我先和医生预约时间，约在了八月最后一天。然后拿着之前医生开的药去药店配药。医生给我开了三个药，一个是阿莫西林（防止发炎的），一个是强力止痛药，还有一个是预防止痛药副作用的药。因为我是全麻（general anesthesia），阿莫西林要提前一天开始吃，从早上开始，一天吃三次。过了凌晨午夜，不能进食不能喝东西直到拔牙受伤前。拔牙前几天我还买了绑头上的冰热二合一敷袋（这个对消肿很有用）。还有因为麻药的关系，医生要求必须有人陪同，开车送我回家。还有就是去医院前把牙刷干净！

拔牙

请好假期，遵照医嘱前一天吃好消炎药，midnight以后禁食禁水。8月31日早上我带着我的小伙伴去诊所了。我是8:45am check in。前台妹子让我签了一堆手术风险一样的免责声明, 签完有种我要变智障了，见不到明天太阳的感觉。然后付钱，等了一会后，护士带着我和我的小伙伴一起去了拔牙区。小伙伴可以陪到我打完 I.V anesthesia (静脉麻药）。去拔牙区前，护士还强行要求我上了趟厕所 （这是怕我吓尿吗666）。然后把我安置在椅子上，量了我的基础心跳啊血压啥的，还和我聊了下术后应该注意什么，别用吸管，吃软食什么的。护士姐姐还很贴心的给我盖了毯子怕我冷。这个时候我心跳大概100左右，非常紧张。然后护士妹子问我说等等给你打麻药你要吸笑气（laughing gas）吗？我说干嘛用的啊，她和我说可以让你relax，clam down。我说好的。其实后来我认为吸笑气的感受不是特别好，但是怕打针的朋友还是可以试一试。

然后医生和麻醉师进来了，医生说我给你吸笑气。在我鼻子上放了个呼吸气一样的东西，让我深呼吸。不一会我就晕眩了（我曾经在实验室给小老鼠吸麻药，这个时候有一种风水轮流转的感觉），医生不停和我讲话看我反应，期间我一直是清醒的但是没力气。等了大概几分钟，麻醉师就给我静脉打了麻药，然后把笑气撤下来了。我小伙伴也被请了出去。我有那么几分钟是清醒的吧，因为我睁开了眼睛。然后我不记得我什么时候闭眼了。没有做梦，很快就醒了的样子。

醒来的时候嘴里塞着纱布条，嘴巴麻的，手上吊着点滴。医生说都好了，很顺利，你很棒。（他肯定对每个人都那么说）四颗牙都拔掉了，我再给你补两针local anesthesia，这样你不痛。于是在我嘴里又补了两针局部麻药，我小伙伴也被请进来了，护士又来和我说了一下注意事项，起身的时候脚上感觉踩着棉花，其实自己可以走路，但是医生还是让小伙伴就扶着我出门。然后小伙伴开车送我回家了。总之，整个拔牙体验是很友好，有种宾至如归的感觉？我个人还是挺推荐全麻拔智齿这个选项的。

术后

说实话，除了嘴巴不是自己的以外，没有特别疼的感觉。我到家以后吃了碗冰燕窝，吃了防止痛药副作用的药，防发炎药，强力止痛药（十分钟后）。就默默睡下了。期间冰敷了几次脸。醒来看看时间又喝了果汁再吃了药，又冰敷脸，再睡觉。怎么重复了一两次吧，麻药感觉一点点褪下去。强力止痛药第一天我一共吃了两颗，第一颗回家马上吃的，还有一颗切成两半，分了两个时间段吃下去。第一天差不多一直在睡觉中度过的，睡了20多个小时，清醒的时候冰敷脸。脸嘛可能肿了一点但是不明显。

第二天，有饿感了，果汁满足不了我了。开始喝土豆汤。可惜还是不敢喝粥什么的，怕食物粘伤口上，虽然伤口缝起来了，但是还是小心为上。早上9点不到，诊所给我打电话，问我情况，又和我说了一下今天可以轻轻刷牙，用温盐水轻轻漱口了，多吃点蛋白质多的软食。过了中午要把冰敷改成热敷脸，再帮我预约了follow up。然后和我说消炎药要一直吃，吃到药吃完，强力止痛药可以停，可以吃自己的一般止痛药。所以现在我开始吃我大姨妈止痛药midol。今天看了一下脸也不是很肿，应该也不会脸上长淤青。因为Midol有咖啡因怕晚上睡不着，睡前吃了一颗泰诺。可能泰诺止痛效果不强，脸有一点点痛。半夜12点多饿醒了，喝了大半瓶酸梅汤。

第三天，脸有点肿但不夸张，没有淤青。整体感受就一个字饿，但吃点东西很快就饱了。消炎药，Midol继续吃。医生说第二天第三天是脸肿的巅峰。所以不出意外第四天开始应该会渐渐好起来。

我相信遵照医嘱，情况应该会越来越好。

最后希望这篇废话可以帮助到想在美国正畸拔智齿的朋友。

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