男宝宝到底要不要割包皮？

在美国生娃，如果是男宝宝的话，爸爸妈妈通常遇到的第一个难题就是，到底要不要给宝宝割包皮？美国属于比较流行给新生男宝宝进行常规包皮环切术的国家，手术通常会在宝宝出生后几天内（出院之前）进行，所以男宝宝的爸妈们都要尽早做好决定，选择回答“yes”或者“no”。

对于一些有宗教信仰或者习俗的家庭来说这个决定很容易做，但对于其他爸爸妈妈来说可能就头大了。没有宗教信仰的话还要给宝宝割包皮吗？这对宝宝有什么好处呢？又有什么风险？现在Rain我就来帮大家做做功课。

Circumcision 是什么？

Circumcision 割礼作为一种宗教仪式至今已有数千年的历史，而现在则主要指包皮环切术，一项将覆盖住阴茎头部的皮肤（foreskin/包皮）移除的外科手术。

包皮是覆盖在阴茎头部褶成双层的皮肤及粘膜，它本身的作用是保护阴茎头部（glans/龟头），保持滋润，避免龟头可能因为接触尿液粪便或者衣物而受刺激。

在宝宝初生时，大多数男婴的包皮都是完全或者几乎完全覆盖龟头，而随着年龄长大，包皮和龟头会自行分离，这个时候包皮也可以向上退缩外翻。大多数男孩在5岁的时候包皮就可以退缩，但也有一些人要等到十几岁的时候才会这样。

包皮环切术会移除一部分包皮令龟头和尿道口暴露在空气中。对于年纪较大的男性而言，当发现有包茎或者其他阴茎感染等健康问题时，医生很可能会推荐通过包皮环切术治疗。

新生儿的包皮环切术只是个小手术，可以在医院、儿医诊所甚至在家里进行，由受过训练的专业人士操作。医生通常会提供局部麻醉（涂抹药膏或者注射的方式）减少宝宝的痛楚，整个过程只需要5~10分钟，术后的愈合恢复通常需要7~10天时间。

常规包皮环切术通常会在足月婴儿出生后10天内进行（早产儿通常不建议在初生阶段做），随着年龄增大这项手术的复杂性和风险也会提高，例如过了新生儿阶段的小孩再进行手术的话，医生通常会采取全身麻醉方式；而成年人进行包皮环切术需时约1小时，术后恢复通常至少2-3周。

常规包皮环切术并不是必须的，爸爸妈妈可以选择做或者不做。

男婴割包皮的多吗？

据统计，在2010年（暂时最新统计）全美有58%在医院出生的新生男婴进行了包皮环切手术，但这个统计并不包括在家里、医生诊所等地方做的手术，所以实际割包皮的男婴比例应该会更高。不同地区对男婴割包皮的选择差异也很大，美国中北部地区男婴选择割包皮的多，在西部则较少。

而在世界范围，平均约有三分之一的男性割过包皮，不同国家地区的差异也很大。其中北美、非洲、中东等地区比较流行，而中南美洲、亚洲和欧洲大部分地区则比较少见。

其他爸爸妈妈怎么想？

绝大多数爸爸妈妈选择给男宝宝割包皮都因为以下几个原因：

• 因为宗教信仰或者风俗传统；
• 认为割了包皮对宝宝健康更好，更容易保持卫生；
• 纯粹觉得宝宝的小JJ应该跟爸爸的或其他人的一样。

而选择不给宝宝割包皮的父母则主要有以下的考虑：

• 认为没有必要，不值得冒手术风险；
• 觉得这应该等孩子长大了自己来决定，不应该由父母帮他决定。

割包皮的好处和风险

好处

根据美国儿科学会（AAP）在2012年时发表的声明说，综合1995年到2010年的英文同行评审文献的系统评估表明，给新生男婴进行包皮环切术的健康益处大于手术风险，美国妇产科学会以及美国疾病控制与预防中心也认同以上的说法。这些健康益处包括有：

• 包皮环切术可以降低男婴患上尿道感染（UTI）的风险，约有1/100未割包皮的男婴会在第一年里感染UTI，而割过包皮的男婴只有约1/1000的风险；
• 包皮环切术可以降低男性患上阴茎癌风险高达30%，不过阴茎癌本身非常罕见，而且接种HPV疫苗（常规疫苗，CDC推荐男孩在11或12岁时接种）也能进一步降低风险；
• 包皮环切术能降低健康男性在与艾滋病带菌女性发生性行为时感染HIV病毒的风险，能减少约50%的几率，但是包皮环切术并不能降低艾滋病男性传染其他男性及女性的几率；
• 割包皮的男性比未割包皮的男性感染生殖器疱疹的几率低30%~45%；
• 包皮环切术可以大大降低男性患上龟头炎（balanitis）或者包皮炎（posthitis）的风险；
• 包皮环切术可以预防包茎（phimosis，包皮不能后翻露出阴茎头）或者嵌顿包茎（paraphimosis，包皮无法复位）等问题；
• 割过包皮的男性的女性伴侣感染某些性传播疾病（例如细菌性阴道病，滴虫病和HPV）的比例较低。

专家推测，这是由于包皮的内表面和阴茎下方受保护的皮肤容易破损（特别是在性行为期间），会为细菌进入血液提供途径；另外，包皮的存在也创造了一个湿润的环境，更有利于细菌和病毒生长，所以移除包皮可以减少很多病菌感染的风险。

但是，AAP同时也表明，虽然新生男婴包皮环切术的益处大于风险，但这些益处并不足以让AAP推荐所有男婴都进行常规包皮环切术。

风险

所有的手术都会有一定风险，而包皮环切术最常见的问题是小量出血以及红肿。另外一些没有那么普遍的问题包括：

• 粘连，残存的包皮可能会粘在正在愈合的龟头上，不过这个问题大多可以通过涂抹药膏的方法来处理，有些甚至会自然好转；
• 阴茎可能会被一圈疤痕组织包围，如果治疗不当，会导致排尿困难、甚至有卫生和性功能问题，需要通过类固醇霜或手术进行治疗；
• 可能会有感染，但通常比较轻微，可以用抗生素治疗。

还有一些非常罕见但也可能发生的严重并发症，包括：

• 局部压力不能停止的出血问题，可能需要手术缝合；
• 与其他任何手术一样，会有很小的几率会患上败血症，一种危险的血液感染；
• 包皮切除不当，可能会切除过多的包皮或者切伤阴茎头部，这会影响到阴茎的外观甚至功能；
• 如果有愈合不当的问题，则可能会导致疤痕或阴茎缩短，这种并发症会导致阴茎弯曲或形状奇怪，或者在勃起时会导致不适。

根据世卫组织WHO的说法，如果包皮环切术由训练有素、装备齐全且经验丰富的医务人员来操作，并发症问题通常都是很轻微的并且很少会发生，大约250~500宗里才会有1例。

其他问题

如果包皮移除不够、残留太多，父母觉得外观不好看的话，则可能还需要安排另一次手术。通常第二次包皮环切术要等到宝宝六个月大以后，并且需要全身麻醉。

还有部分人士认为，移除包皮会令龟头的外层皮肤变得粗糙、没有那么敏感，因而会减少性快感。但根据CDC和WHO的数据，成年男性进行包皮环切术后，通常并没有对性生活的功能或者满意度上感觉到变化。

护理问题

包皮环切术后护理方式

通常在手术后，医生会在伤口处涂抹上凡士林，并用薄纱布覆盖保护。当宝宝小便的时候，纱布会掉落。有些医生会建议每次换尿片的时候都换上新的干净纱布覆盖，直到宝宝痊愈；而另一些医生则可能会认为不需要。如果手术中用到Plastibell仪器，术后会留下一个塑料环套在宝宝的阴茎头部，这个环通常会在术后5-8天内自然脱落。

在愈合过程中，保持伤口周围的清洁是最最重要的，尽量不要使用婴儿湿巾，平常用温水及毛巾或者纱布轻轻清洗即可，如果有需要，可以使用不含香精的温和沐浴露及温水一起清洁。一般医生都会建议，每次换尿片的时候在宝宝伤口处涂抹一些凡士林，可以减少接触大小便、摩擦皮肤的可能性，以及防止尿片或衣物黏连到伤口处。

术后的头几天内，阴茎头部发红甚至有少量黄色分泌物都是属于正常愈合的过程，这些问题通常在一周内会逐渐消退。

但如果发现以下问题，则需要马上联系医生：

• 伤口持续出血；
• 红肿往阴茎扩散、流脓严重等受感染的迹象；
• 术后八小时内没有小便；
• 发烧。

通常当伤口痊愈后，只要正常清洁就可以了，无须特别护理。但有些时候，可能在龟头底部会有小块残余的包皮，这种残余的包皮有可能会粘连到龟头上，形成一个囊袋，内里容易积聚细菌导致感染。如果有这种情况，医生可能会建议在每次给宝宝换尿片或者洗澡的时候要轻轻将这小块皮肤翻开清洁内侧皱褶部分，并检查阴茎头部周围的凹处是否干净。

如果出现粘连的问题，医生可能会建议继续观察，看宝宝长大些或者阴茎勃起时会不会自动脱落，也可能会建议涂抹类固醇药膏。如果情况没有改善，则有可能需要进行第二次包皮环切术。

不做包皮环切术的护理方式

如果不做包皮环切手术，那么只需要像清洗手指头一样，简单的使用清水和温和沐浴液清洁阴茎部位就好了。因为最初的时候包皮是通过组织与龟头连接在一起的，如果强行将包皮往后拉或者翻开，会造成疼痛甚至皮肤撕裂流血等问题。所以爸爸妈妈不要翻开包皮清洁，也不要使用棉签或者消毒液来清洁。

但是爸爸妈妈也要多留意宝宝小便的情况，确保被包皮覆盖住的尿道口足够大，可以正常小便。如果发现宝宝小便一直都只是滴滴的，又或者小便时表现出不适，就应该联系儿医检查。

随着宝宝年龄增大，包皮和龟头会自行分离，当它们完全分开的时候，就可以很安全的将包皮往后退缩翻开，儿医会在常规体检里检查这点并告诉家长。当包皮和龟头开始分离的时候，会有皮肤细胞脱落积聚在包皮底下形成白色垢物，称为smegma包皮垢，属于正常现象。

这个时候如果孩子还没有到青春期，可以隔段时间轻轻往后拉开包皮清洁底下覆盖的部位以及皮肤皱褶的地方，当孩子到了青春期后，这应该作为日常清洁的步骤。

家长也要教孩子如何保持私处的清洁：

• 首先轻轻将包皮往后拉回暴露出龟头；
• 然后用沐浴液和温水冲洗包皮底下的部位；
• 将包皮拉回覆盖阴茎。

总结

对于要不要给新生男婴割包皮，AAP和CDC的官方态度都是，整体来说包皮环切术的益处是大于手术风险的，但现时发现的这些好处还不足以让官方向所有男性推荐这个手术。所以医生应该向家长说明手术对健康的益处和风险，将决定权留给家长。

另外，医疗费用也是不少爸爸妈妈的考虑因素之一，新生儿如果在医院时就做包皮环切术的话，通常只要$200~$400，但如果等孩子大了再做或者成年人做的话，手术费用会因为手术难度加大而提高到$800~$3000不等。爸爸妈妈考虑给宝宝做包皮环切术的话应该事先联系医疗保险查询是否能报销，由于现时官方认可这个手术有疾病预防以及公共健康的益处，所以不少保险会报销这一项，大多数州的Medicaid也可以报销，不过也有十几个州的Medicaid曾明确拒绝报销新生儿或自主选择的包皮环切术费用。

虽然出问题的几率很小但凡事总有个万一，要不要冒一些风险去做这个不是必须的包皮环切术？是趁初生婴儿手术简单风险小的时候割了好、还是该等他长大后自己来决定更好呢？包皮到底割不割，男宝宝的爸爸妈妈们又是怎么选择的呢？欢迎大家在评论里分享一下想法和经验。

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本文由北美省钱快报家居母婴编辑Rain原创整理，资料来源AAP、CDC、BabyCenter、HealthyChildren、KidsHealth、WebMD等网站，商业机构及媒体平台未经许可不得转载，否则将进行追究。文中部分图片转自网络，版权属于原作者。