我们来给大家聊聊儿童常见病和疫苗的那些事儿~
分享要点：
- 儿童常见病的护理和预防
- 儿童疫苗解析
- 病症答疑
儿童常见病的护理和预防
一、急性发烧
除正常体检，父母带孩子看医生最常见的单一症状就是急性发烧。发烧的定义是肛门体温高于38℃
人的正常体温是37℃一般会有1-1.5℃的波动。急性发烧最常见的原因是感染，大部分是病毒感染，但一般要排除是否是严重的细菌感染。比如，脑膜炎、败血症、菌血症、肺炎、尿道感染、细菌性肠炎等等。
特别是3个月以下的婴儿，年龄越小、温度越高细菌感染可能性就越大。所以3个月以下的婴儿发烧要及时就医，1个月以下的婴儿一般都要住院。
孩子发烧除了测体温之外，要尽量找到其他相关的症状。
首先是精神活动状态的改变。如果孩子异常暴躁、反应性降低、不嬉闹、不玩、不社交微笑、不眼神接触。吃饭睡觉都改变了，吃不动，叫不醒。头痛、颈痛、劲强直、癫痫、抽筋。出现这些严重的症状一般都要上急诊。
其次看呼吸的症状。是否出现咳嗽、鼻塞、流鼻涕、喉咙痛、耳朵疼、呼吸加快、急促、困难等各种呼吸道感染的症状。
最后再观察是否出现以下症状。
消化道感染的症状：肚子疼、呕吐、拉肚子、肚子胀、拉血便等。
泌尿道感染的症状：尿痛、尿频、拉血尿、侧腰痛、下腹痛、尿很难闻等。
皮肤关节感染的症状：四肢的颜色、温暖程度、皮肤黏膜干燥或湿润的程度、皮疹、出血点、紫癜、关节肌肉红肿等。
如果什么感染源都没有找到，可能是最常见的感冒发烧。在美国是没有退烧针的，除了吃退烧药，孩子要多喝水，多休息。如果温度降不下来，可以用温水擦澡。孩子能吃能玩，自己慢慢就会好。
二、感冒
感冒又称上呼吸道感染是孩子最常见的疾病，有200多种不同的病毒感染，属于自限性疾病（疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病）。一般通过有无并发症/并发感染来判断其严重性。
小孩子呼吸道敏感，易得感冒，特别是季节交替。一般一个小孩子一年得5-8次，属于正常范围。
症状：3个月至3岁的孩子通常是先发几个小时的烧才开始出现流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛、乏力等症状。
治疗：感冒没有特效药和疫苗，一般多休息多喝汤水就行。因为婴儿鼻子比较小，鼻子塞着呼吸不畅很不舒服，我们可以将婴儿斜躺着，向鼻子里面滴生理盐水，用吸鼻器将鼻涕吸出来。
感冒虽然是自限性疾病，但是也要排除并发症和细菌感染的情况。最常见的并发感染是链球菌扁桃体感染，一般要到诊所做一个喉咙试纸快速检测，如果是阴性必须观察。
感冒一般1-2周后会好转，但是突然加重了就要尽快就诊。就怕会出现中耳炎、鼻窦炎、支气管炎等并发症。
三、流感
流感属于病毒感染，跟普通感冒难以区别。但是流感症状比较严重，高烧39-41℃。全身症状比较明显，发冷、脸发红、全身肌肉疼、乏力。烧经常退不下来，或者退下来了孩子还是无精打采。
症状：呼吸道会有干咳、鼻炎、喉咙痛等症状，眼睛会流泪、怕光等，还可能会拉肚子。
一般流感的高烧会持续3-5天，呼吸道症状会逐渐加重，咳嗽4-10天，1-2周才会有好转。
年龄越小的孩子症状越严重。同时要注意链球菌感染和继发症。比如：中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等等。
除此之外流感还会引起全身性的感染，比如：出血性肺炎、脑炎、心肌炎、肌肉炎，严重的会导致孩子猝死。
治疗：多休息，对喝水，吃退烧药、抗流感药（特敏福）。但是特敏福会出现呕吐、拉肚子等副作用。
预防：每年打预防针，吃特敏福预防，减少接触感染者。
四、哮喘
哮喘是最常见的小孩阻塞性慢性肺病，在美国发病率10%左右。重症哮喘发者是最常见的住院病人，以高反应性、炎症、气道阻塞为特征。
症状：咳嗽、哮喘音、胸闷、胸中如重石压迫般紧迫，呼吸延长等。
护理：哮喘发作时观察孩子是否有呼吸困难的表现，如果有，及时送医。
呼吸困难的表现：呼吸急促、剧烈喘息、咳嗽无法停止、鼻翼扇动、呼吸时颈部或者胸部皮肤向内吸入（称为三凹征，锁骨上、肋骨间、膈肌下肌肉收缩）。嘴唇/皮肤发青、紫绀，讲话/行走困难，昏睡，端坐着头向前伸着，双肩耸起用力喘息等。
治疗：发作时马上给缓解吸入药（沙丁胺醇、舒喘灵）。每20分钟给3次，如果有好转每3-4小时可以继续吸入药。如果症状没有缓解或加重，应及时就医。
如果是中重度患者，除了急性的药之外，还要用其他药物控制。比如：吸入皮质激素类、长效平滑肌舒缓药、孟鲁斯特。
预防：避免刺激因素。
- 呼吸道病毒、细菌感染
- 过敏性物质：花粉、动物、灰尘
- 气道刺激物：烟、空气污染、香料、化学品
- 天气变化、运动、焦虑、胃反流等
五、三个常见的呼吸道疾病
1.中耳炎
中耳炎是中耳腔的急性感染，大部分是细菌引起的。
症状：一般先有呼吸道症状，结膜炎，然后耳朵疼、发烧、烦躁、哭闹、呕吐、共济失调等。
治疗：要看医生检查鼓膜，用抗菌素48小时后会有好转。如没有好转，还要继续去看医生。
2.鼻窦炎
症状：化脓性鼻涕、呼气臭、白天咳嗽、发烧、眼周围肿、嗅觉变化、头痛等。如果感冒两周不好很可能并发鼻窦炎。
治疗：看医生，开抗菌素。
2.扁桃体炎
症状：口咽部黏膜明显充血、吞咽困难等
治疗：病毒和细菌均能引起扁桃体发炎，一般要检查有无链球菌的感染，阳性要用抗生素，如果不治疗很可能引起风湿热、风湿心、肾炎等。
六、消化道疾病
1.急性肚子疼
主要通过观察是否有腹膜刺激症状，摇晃痛、跳动/行走困难、过度敏感等来判断是否是阑尾炎。
出现肚子胀的很厉害、吐胆汁等肠梗阻的症状就要及时就医。
排除了阑尾炎、肠梗阻等潜在性疾病之后，一般会做一个咽喉试纸或者尿常规。如果是阴性，就回家休息，多喝汤多喝水，不要喝奶和果汁。
2.呕吐
根据发病时间、频率、严重程度来排除其他系统的感染。
对于小婴儿要排除溢奶的情况，提倡婴儿少食多餐，或者换加了谷物类的奶粉，这样奶粉会稍微浓一点。
呕吐时如果疼痛感可以加一些抗酸药。
3. 拉肚子
观察是否有便血、发烧、脱水等症状。如果有脱水症状就要输液。
所有的消化道症状只要没有脱水或其他病变，就可以在家慢慢恢复，不要喝牛奶和果汁。
另外，如果孩子有便秘的情况，就可以喝果汁，苹果汁，梨汁等，小孩子调整到一天1-2次大便是比较合适的。
七、手足口病
手足口病是肠道病毒引起的自限性疾病。
传播途径：消化道，呼吸道，接触传播
传染性达到一周左右，5岁前的孩子易得，潜伏期4-6天。
先兆性症状：发烧、喉咙痛、食欲低、乏力然后出现溃疡性小疹，最后手脚屁股出现疼痛性小水泡。
治疗：没有特效药，清淡饮食，可以用盐水漱口，补充足够多的水分，1-2周慢慢就好了。
儿童疫苗解析
疫苗是用各类病原微生物经过人工减毒、灭活或者转基因等方法制成的，用来预防传染病的免疫生物制剂。
疫苗保留了病原体刺激免疫系统的特性，但又不具伤害性。当人体接触疫苗后免疫系统便会产生一定的保护因子，当再次接触到这种病原体时，机体的免疫系统便会依循原有的记忆，创造更多的保护物质来阻止入侵病原体的伤害。
孩子出生后的第一针打的是乙肝疫苗，乙肝是中国人非常常见的，会引起肝炎，肝硬化，肝衰竭，肝癌等。
乙肝疫苗是1981年才出现，1982年正式在美国使用，有效率达95%以上。开始是从携带者身上分离出来，现在的疫苗是重组疫苗，免疫力很强，跟从慢性携带者来的没有什么区别。
如果母亲是乙肝疫苗携带者，孩子出生后12小时还要加打乙肝免疫球蛋白，防止乙肝传给孩子。
第二针是在孩子两个月的时候打的联合疫苗。联合疫苗把乙肝、脊髓灰质炎、百日咳、破伤风、白喉5种合在一起的，2个月、4个月、6个月各打一次，不断的加强免疫力。
还有乙型流感嗜血杆菌（Hib）和肺炎链球菌（PCV13），分别2个月、4个月、6个月打一次。这两个都是以防严重的细菌感染性脑膜炎、肺炎、中耳炎等。
轮状病毒（RV）是吃的，分别2个月、4个月、6个月吃一次。
一岁的时候就要打麻疹、腮腺炎和风疹的联合疫苗（MMR)和甲肝疫苗。
15-18个月就打百白破之类的加强针。4岁的时候还会有一些加强针。
孩子六个月后，每年都可以打流感疫苗，九岁以前，一个月打两针可以增强免疫力。
18岁以后，又开始打白百破加强针和新的脑膜炎双球菌。还有一个是人类乳头状瘤病毒（HPV），对子宫癌、生殖器瘤等都有预防作用，现在9-26岁都可以打，9-14岁打两针就行了，15岁后打3针才有免疫力。
病症答疑
GT：怎样给2-3岁的孩子添加维生素？
Xu：两三岁的小孩如果正常饮食不偏食，不用补充维生素和微量元素。但如果偏食是建议补充的。不用处方，直接到柜台上去买就可以了。
GT：宝宝出牙时疼痛怎么办呢？
Xu：疼痛会影响进食，可以给孩子咬牙胶，或者吃一点止痛药。
GT : 孩子胃口不好跟锌有什么关系？有没有什么健胃消食片推荐？
Xu : 锌过多和不足都会引起孩子胃口不好，建议多补充维生素。没有其他的健胃消食片推荐。
GT：孩子2岁多了，但是最近食欲下降了，请问是什么情况啊？
Xu：1-3岁小孩食欲会下降一些，生长率也平稳。只要没有其他不适，就没什么事。孩子一岁的时候要看医生，检查有无其他情况，看看生长曲线。
GT : 宝宝2岁3个月，发现两个腿是x型，这是缺钙的表现吗？应该去矫正吗？
Xu : 小孩有O型也有X型。去检查一下，只要孩子没缺钙和维生素，什么都很正常的情况下，七八岁就好了。
GT：多大的孩子可以吃维生素c和锌来预防感冒呢？维生素c和锌可以日常吃吗？2岁的孩子食用维生素c和锌的量分别是多少？
Xu : 好像没有量，如果吃很多维生素C，一定要喝很多水。维生素C吃太多，会引起肾结石。
GT：孩子发烧，什么情况下需要服用泰诺等退烧药？如果孩子吃喝拉撒玩都没有影响，就只使用物理降温吗？
Xu：如果孩子没有不适症状，可以不吃退烧药，你也可以用物理降温，退烧药主要是让小孩感觉好一点。发烧的时候各种细胞跑得快，小孩可能还好的快。有时候就感冒没发烧，感冒好几个月都不好。如果没什么继发感染，发烧并不是坏事。
感谢徐医生宝贵的分享，让麻麻们能大致了解娃的常见病和疫苗，在娃生病的时候不再手足无措。
除注明，图片来自网络，版权归原作者。
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