小雨帽来报道，最近有好多要担心的事情：眼睛矫正手术、口腔健康、引导宝宝看书、DayCare查询等等。害得我最近各种焦虑，但是担心焦虑也没办法，只能一个一个来解决。这次想要分享的是宝贝口腔健康小撇步，这篇文章分三大部分，知识科普，团子第一次看牙的经历，筛选下来的比较好用的三款牙刷测评。
口腔健康小知识
PS：中间我会穿插一些中英文对照，是为了家长能更好的跟牙医沟通❤️
乳牙（Primary Teeth）
1.乳牙的生长顺序是什么？
通常第一颗乳牙萌芽在4-15个月期间。
有一个7+4的小规则，宝宝7个月的时候应该至少有一颗牙；到11个月的时候（4个月之后）应该至少有4颗牙；15个月的时候（4个月后），有8颗牙；以此以4的形式递增。
乳牙的成长顺序，中切牙(central incisors)，侧切牙(lateral incisors)，第一颗臼齿，牙尖（cannies）, 第二颗臼齿。并不是所有宝宝是教科书般的顺序长牙的。
图片来自于@ American Dental Association，版权属于原作者
如果超过18个月，宝宝还没有长第一颗牙，需要看一下牙医。
宝宝的乳牙通常在3周岁的时候，会长满20颗。
一般牙齿脱落会从中切牙开始。
2.宝宝乳牙长的晚有什么原因？
通常来讲早产儿和低体重婴儿，乳牙会长的更慢，且更有可能的蛀牙。
3.我家宝宝的乳牙之间为什么有缝隙？
图片来自于@American Academy of Pediatrics ，版权属于原作者
我们通常会注意到乳牙和乳牙中间会有缝隙，可能会看起来不太齐。这是非常正常且利于之后恒牙(Permanent teeth) 的生长。
4.乳牙反正都要掉，为什么要刷牙？
疾病通常会在乳牙上更快速的蔓延, 也不利于之后的恒牙生长。而且从小刷牙可以培养宝宝建立正确的口腔清理的习惯。
5.乳牙有什么特征，如何与恒牙区分？
- 颜色：乳牙的牙冠一般比恒牙的白。乳牙的牙釉质呈半透明状
- 体积：乳牙的体积较小
- 牙冠形态：乳牙牙冠的各个角比较圆钝。
- 牙齿X线片：临床上乳、恒牙不易区分时，可通过拍摄X线片，观察颌骨内的牙胚来区别。
6.乳牙的保护措施有哪些？
- 戒掉夜奶
一般宝宝在6个月的时候已经可以彻底戒掉夜奶了，这也是为什么第一颗乳牙会在6个月左右萌芽。团子夜奶戒的很晚，大概在13个月才彻底戒掉，现在牙齿就有轻度的蛀牙，牙齿表面呈白色状。
如果戒不掉夜奶，应该在宝宝喝完奶/或者其他非水的液体，用布清理宝宝的口腔
戒夜奶小tips 1.
通常大龄非母乳喂养的宝宝戒不掉夜奶是因为对奶瓶的依赖，这个时候可以夜间喂宝宝水。
戒夜奶小tips 2.
禁止奶瓶出现在宝宝床边，如果宝宝要喝奶睡觉，先坐姿/抱着喝完奶，进行口腔清理之后在放置床上。 - 过多的甜食
包括饮料、点心，研究表明，一天超过三次的甜食对宝宝的牙齿健康不利。尽量避免含糖的饮料，或者只限制在一天三餐内。 - 避免bottle feeding，尽量在1岁左右让宝宝可以用sippy cup（鸭嘴瓶）
- 帮宝宝养长良好的饮食习惯，一日三餐，不要不停的吃零食(Grazing)
- 避免过黏的食物和糖果
- 不要跟宝宝共享食物和餐具，成年人口中的病菌，小朋友们常常无法抵抗，加速蛀牙的产生。
恒牙(Permanent teeth)
1.什么是恒牙
就是继乳牙掉落后，再生的第二套牙齿，即成年人的牙齿
2.恒牙的生长顺序及生长参考时间
恒牙的生长期与乳牙相似，5-7岁开始生长，13-14岁结束。6岁的时候小朋友们会长出第一颗臼齿（molar）。
恒牙生长的顺序与乳牙相似，中切牙(central incisors)，侧切牙(lateral incisors)，第一颗臼齿，牙尖（cannies）,第二颗臼齿，第三颗臼齿（智牙）。并不是所有宝宝是教科书般的顺序长牙的。
一般牙齿脱落会从中切牙开始。
非营养性吸吮（non-nutritive sucking）
非营养类吸吮是指宝宝们吃手指、脚、安抚奶嘴、甚至一些宝宝喜欢的玩具和毯子的行为，通常这种行为会给宝宝带来来安全感，让他们觉得安心快乐。
1.非营养性吸吮什么时候会根除？
宝宝通常在2-4岁的时候就不会再需要非营养性吸吮来帮助自己建立安全感。
如果在4岁的时候宝宝没有自主停止，建议家长帮宝宝改正。
2.吃手指(Thumb and Figner Sucking) vs 安抚奶嘴(Pacifier) 哪个有利于宝宝的成长？
安抚奶嘴是一个更妥善的选择。
长期吃手指会影响宝宝口腔的骨骼，长时间的吃大拇指会影响宝宝牙齿、口腔的健康。最常见的口腔影响就是干扰上下颌的正常发育，以及中切牙的变化（最常见的是门牙突出）。
而安抚奶嘴除了更容易帮宝宝改正外，还可以降低SIDS的几率
3.如何选安抚奶嘴
其实现在市面上的安抚奶嘴有两种，一种就是老式的安抚奶嘴（coventional）,另一种奶嘴的设计会更贴和宝宝的口腔，会防止/减少之后对牙齿的影响。这种奶嘴叫做Orthodontic pacifier/ Physiologic pacifier.
我家团子最爱用的Pacifier就是一款老式的安抚奶嘴。
图片来自于@ 西雅图小雨帽，版权属于原作者
比较典型的Orthodontic pacifier长这样：
图片来自于@Amazon ，版权属于原作者
磨牙
磨牙通常会在宝宝3个月到3岁之前。磨牙期间宝宝的牙床可能会出现红肿的现象。腹泻、红疹、发烧并不是磨牙期常见的现象。
1.磨牙期注意的事项有哪些？
- 及时帮助宝宝擦掉口水，防止宝宝起疹子
- 按时清理宝宝磨牙的玩具
2.如何缓解宝宝磨牙期的烦躁
- a. 给宝宝冰或者硬的东西去咬，通常冰冻的teething rings、勺子、安抚奶嘴都可以
- b. 用干净的手帮宝宝按摩牙床
- c. 如果宝宝特别烦躁，可能是乳牙引起的疼痛。可以试一试泰诺
- d. 没有医生的医嘱，不建议用市面上解决磨牙的teething gels之类的产品。
氟化物（Fluorides)
氟化物一直是家长关心的重点，正确的使用方法可以有效的防止蛀牙的形成。
1. 氟化物的补充途径有哪些？
- a.饮用水中含有氟化物
- b.氟化物口服片/液
- c.氟牙膏
- d.含氟涂料（Fluoride Varnish）
2. 什么时候用氟牙膏？
AAP是建议2岁以上的小朋友开始使用氟牙膏的，除非小朋友有蛀牙的危险，那么在第一颗牙的时候就可以使用少量的氟牙膏。
3. 宝宝使用的氟牙膏量是多少？
给一个比较直观的图：
图片来自于@American Academy of Pediatrics ，版权属于原作者
一个豆子那么大的氟牙膏就是2岁以上的宝宝建议使用的一天的氟化物量。
小龄（小于2岁）宝宝不会漱口，会吃掉牙膏，所以只需要很薄的一丢丢。
4. 不同年龄段的宝宝应该如何刷牙？
年龄 刷牙方法
<1 y 用软的牙刷刷牙
1–2 y 家长帮宝宝刷牙
2–6 y 豆子大小的牙膏， 一天两次，家长帮忙或监督刷牙
>6 y 用氟牙膏一天两次刷牙，这个年纪大部分宝宝可以自主刷牙
5. 什么是牙齿涂氟(Fluoride Varnish）
由牙医或者专业人士来进行的操作，就是把牙齿上涂一层氟（一般浓度为5%）。这个一般是由牙医推荐给蛀牙初期的小朋友们，可以防止蛀牙恶化。根绝蛀牙的情况，需要每3-6个月一涂。
图片来自于@American Academy of Pediatrics ，版权属于原作者
牙线(Flossing)
什么时候使用牙线？
当小朋友的两颗牙可以贴合在一起的时候，也就是咱们说的牙缝小的时候，就可以使用牙线了。美国这边的建议是2岁到2岁半之间。然而第一次去看牙医的时候，医生就有给我们牙线。所以也要看情况。
一般小朋友到8-10岁才可以自己学会使用牙线，所以在这之前都是家长需要代劳。
木糖醇（Xylitol）
关于木糖醇对预防虫牙有益这件事情上，是通过临床试验证明的。然而在剂量，使用频繁度，没有一个一致的标准。美国的儿科牙医协会是既不提倡也不阻拦。目前关于剂量，频繁度，还需要更多的临床实验来证明，想用木糖醇的家长可以建议频繁的使用，例如饭后帮宝宝清理口腔。
幼儿口腔健康的小建议
0-6 个月
- 用干净湿润的布清理宝宝的牙床
- 不要养成宝宝睡前喝奶的习惯
- 避免跟宝宝同用餐具
- 如果无法避免夜奶，喝完奶后要清理口腔
6-12个月
- 宝宝长出第一颗牙就开始使用柔软的牙刷帮宝宝建立良好的刷牙习惯
- 避免夜奶
- 在一岁前带宝宝看牙医
- 日常检查宝宝的牙齿，查看宝宝牙齿有没有蛀牙（发白或者棕色）
图片来自于@American Academy of Pediatrics ，版权属于原作者
12-18个月
- 坚持一天两次刷牙
- 坚持日常检查
- 如果宝宝还是在用奶嘴喝水/奶，建议培养宝宝从鸭嘴杯或者水壶喝液体的习惯
18个月-5岁
- 2岁可以使用豆子大小的氟牙膏，一天两次刷牙，教宝宝漱口、吐牙膏
- 3岁之前告别安抚奶嘴/吃手指
小雨帽在关于医学健康方面的知识喜欢去翻一些美国的官方组织写出的科普小册子或者是Guidelines（职业病）。以下小知识来自：
American Academy of Pediatrics
Department of Health(New York)
American Family Physician
America’s Pediatric Dentists
团子看牙的经历：
我们的儿科医生建议团子在一岁的时候看牙医。实际上以团子的长牙的速度和各种不良习惯（我的锅），其实我应该更早带去看牙医。
第一次的牙医经历，其实也没什么可怕的。大部分还是助理在旁边教我们辨别虫牙、正确刷牙的姿势等等。后来真正刷牙的时候，因为团子哭闹拒绝，也没怎么碰着。还不如我在家里强迫给团子刷牙的时候呢。因为团子有虫牙的迹象，所以给了氟牙膏、牙线和牙刷。
牙医只是进来稍微看了一下，然后告诉我团子的牙齿还算健康。后来有想要拍照留念团子的第一次牙医经历，但之前因为看了牙齿不高兴，可怜的团子哭的撕心裂肺。
图片来自于@西雅图小雨帽 ，版权属于原作者
总的来说，是次愉快的看牙经历，但也是啥也没干。下面是牙医送的小包包，吐槽一下，牙刷是2-3岁才能用的。
图片来自于@西雅图小雨帽 ，版权属于原作者
第二次的看牙是因为团子的上牙有蛀牙的迹象，于是牙齿上涂了一层氟，希望不会再恶化。整个涂氟的过程超级简单，大概就1分钟就完成了。团子之后吃东西也不需要顾及。因为很多小朋友刷牙的时候都会用嘴唇紧紧的包裹着上牙，这使能够好好刷到上牙的几率大大减少，于是小姐姐给我示范了一个强行刷牙的动作，需要两位家长配合来完成。家长面对面坐着，膝盖对着膝盖。然后一位家长固定着宝宝手臂即手臂以下，另一位家长用两只手指掀开宝宝的上嘴唇，然后刷牙。期间宝宝的头要固定在刷牙的家长的膝盖上。我之后几天都是这样刷牙，团子虽然也闹，但是劲儿再大也拗不过我们。刷牙的时候哭的二楼都能听见，刷完之后就又笑嘻嘻的来找你玩耍。最近有了电动牙刷，团子也会主动配合了。
亲测好用产品推荐：
我用过6款产品，不同阶段我会用不同的产品。推荐这几款给大家。
团子与牙齿的小难题：
- 团子有夜奶的习惯
- 长牙速度也超出同龄宝宝
- 对刷牙有中等的排斥
Spiffies Tooth Wipe
推荐指数：🌟🌟
团子排斥指数：🌟🌟🌟🌟🌟
图片来自于@西雅图小雨帽 ，版权属于原作者
据说是含有大量的木糖醇，可以防止蛀牙的产生。建议可以初期为宝宝清理牙床和牙齿，或者饭后清理牙齿。我是从Amazon买的两个口味，苹果和葡萄味的。团子比较喜欢苹果味道的，我自己有尝过，这款真的是超级甜。团子也不是很喜欢，本应该是最容易操作的产品，但也是团子最讨厌的产品。
Baby Banana Infant Training Toothbrush and Teether, Yellow
推荐指数：🌟🌟🌟🌟🌟
团子排斥指数：0
之前也在初篇里也介绍过，几乎是每家必备。但是注意，宝宝牙齿长出来了后，很有可能会把上面的小牙齿给咬掉，团子的那只就被他咬下来好多次。
手指牙刷
推荐指数：🌟🌟🌟🌟🌟
团子排斥指数：🌟
之前也在初篇里介绍过，Summer Kit自带的手指牙刷非常好用。硅胶质感软，小朋友也不会排斥。初期的时候，我都会先用手指牙刷帮团子刷牙，可以让小朋友先当牙胶咬两下，再开始刷牙。初期建立刷牙习惯，需要让小朋友感受到自己是有掌控权的，能温柔对待，尽量不要禁锢小朋友。
Jordan Step 1 Baby Toothbrush
推荐指数：🌟🌟🌟🌟🌟
团子排斥指数：🌟🌟
图片来自于@西雅图小雨帽 ，版权属于原作者
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这款是团子最感兴趣的牙刷，适合2岁以下的宝宝，毛软牙刷头小，把手也可以当作牙胶。牙刷柄为弧度，很适合小龄宝宝，可以握住。我会让宝宝自己玩耍一会，再加以引导的刷牙。团子一排斥，我就会拿开牙刷，来回几次的确保牙齿都被刷到。虽然费些时间，但能不强制刷牙，还是会尽量避免。
Nuby Electric Toothbrush with Animal Characte
推荐指数：🌟🌟🌟🌟🌟
团子排斥指数：🌟
图片来自于@西雅图小雨帽 ，版权属于原作者
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第一次知道团子喜欢电动牙刷还是因为团子看我的philip牙刷的兴奋劲。一个劲儿的咯咯咯的笑个不停。后来在Amazon选了半天，发现适合小龄宝宝的电动牙刷并不多。这款胜在造型有趣，还有歌声可以引起宝宝的兴趣。拿到手后发现，这款的刷毛也很柔软，适合小龄宝宝，且自带的按摩牙床的刷头。用下来，使用感很好。团子也很喜欢用这个刷牙。刷头非常抗咬，团子各种坑和各种掰都没有把刷头弄断。最近发现用这款牙刷，团子会不挣扎的让我掀开她的上嘴唇刷牙。
牙膏对比 Crest Kids vs Tom's
Crest的牙膏我自己有尝过，有一点点辣。相对来说，Tom‘s的更温和。团子也更喜欢Tom's的这一款。我两款都是买的带氟的，家长可以根据自己的情况来选无氟款。
笔芯
今天就到这里啦，感谢大家观看。如果对宝宝们有用，请点赞收藏关注我呀！
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