新手妈妈日记 No.24 真实记录宝宝内斜视及矫正过程

西雅图小雨帽 3.32万浏览 2019-06-24 发布

消失了很久的小雨帽又回来了，最近小团子刚刚做完内斜视的矫正手术。眼睛不适的小家伙脾气很大，当妈妈的是又心疼又生气，但也只好暂时宠着她。好在手术一切顺利，结果近期看也是很不错的。

在这里想感谢晒货区的小仙女们，在为女儿做手术焦头烂额的时候送上祝福，还有@芦苇卉卉 @狐狸很忙热心的帮我提供一些信息资料。

这里记录和介绍一下内斜视，从科普、诊断到手术纠正，满满的干货分享给同样为此时迷茫的父母们。同时也希望这篇文章当母亲的你用不到。

关于内斜视

这里简单的为大家科普一下，内斜视（Esotropia）。内斜视是斜视（Strabismus）的一种，主要表现为眼睛中间的瞳孔天生或人为的都朝中间靠拢,看起来就像两只鸡斗架一样,所以也称为斗鸡眼,也叫做对眼。

图片来自网络

内斜视其实里面症状分很多种，可以是双眼内斜，也有可能是单只眼睛。从治疗的角度来说，单眼内斜视会比较严重一些。小朋友久而久之会形成只用一只眼睛看，而内斜视的眼睛视力会逐渐减弱，后果较为严重，可能会导致内斜视眼睛弱视。医生也会称这只弱视的眼睛为Lazy Eye。

斜视有可能是因为遗传或者远视，但更多的原因是到现在也无法解释的。病理还是因为无法很好的控制眼部肌肉。我和我老公都没有这类的家族病史，医生跟我说，早产儿也会有较高斜视的危险。斜视分为先天和后天，如果宝宝在六个月之前有出现迹象，称为先天性斜视。如果斜视发病在6个月后，则是后天性斜视。

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图片来自于@Mayo Clinic ，版权属于原作者

当然也有小朋友是假性的斜视，这个在亚洲宝宝里很常见，因为我们的五官不是很立体，所以会看起来有些像斜视。医生的建议是，如果在六个月之前就有留意到宝宝有斜视的迹象，建议在宝贝六个月的时候咨询一下专业人士。

关于选择医生

最好的方法是从宝宝的儿科医生那里寻求推荐。一般他们都会有自己的推荐的几个眼科医生。

这里要注意的是要知道Ophthalmologist vs Optometrist的区别。

Ophthalmologist 是有医学学位的眼科医生，他们可以进行诊断、治疗和手术。
Optometrist 是验光师。虽然他们也可以帮助发现疾病，但进行的专业训练是有限的。

像内斜视这种情况，我们要看的是Ophthalmologist。

团子所看的眼科医生基本都是她的儿科医生推荐的。不管从环境还是医生的专业度都是最好的。我们为了确诊其实看了三位推荐的医生，之后我会慢慢说明。

关于诊断和治疗

如果你的宝宝有斜视问题，请不要紧张。手术并不是唯一的治疗方法，很多小朋友可以通过戴眼镜来矫正。由于团子的情况比较严重，医生是建议手术纠正。且最好在2岁之前，这样利于宝宝的深度知觉/立体知觉的形成（Depth Perception）。

关于深度知觉，我想在这里讲一下。之前我对这个有一个错误的理解：
一开始的时候，医生说即使宝宝在2岁之前做手术，也有可能表象的帮助。就是虽然宝宝看起来不是斜视，但是视力仍会有问题。且深度知觉能不能形成还要靠运气。我当时听到的时候真的是晴天霹雳，以为团子即使手术好了，也有可能无法开车。但其实不是这样的，深度知觉虽然会在开车的时候能用得到，但并不是没有就无法开车。只能说宝宝会有可能在拿取东西的时候形成一个距离的小误差。

我家团子第一次看的是验光师（并不是儿科医生推荐的），虽然已经有说团子可能最后需要做手术，验光师为我们配了眼镜来看看保守治疗是否有用。

我知道你们可能会问，不是应该要看眼科医生的么？

对，这就是血的教训。因为看错了医生，我们来来回回浪费了将近三四个月。后来因为确认了需要手术矫正，我和团子他爹想要寻求其他医生的意见。毕竟小朋友这么小要做手术，家长难免还是会不情愿的。也是在这个时候，我们寻求儿科医生的推荐，他指出我们应该看的是Ophthalmologist。后来跟其他眼科医生交流，虽然他们也是建议手术，但有评价说团子之前配的眼镜度数太小，即使是要保守治疗，这么小的度数是起不到任何作用的。

关于手术

如果真的不走运，宝宝需要手术的话，也请爸妈安心（我知道，怎么可能安心？）。其实这个手术在美国还是蛮常见的。

这个矫正内斜视的手术叫做：Strabismus surgery。简单的来说医生是调整眼部肌肉，“强行”矫正眼睛的位置。手术不需要摘除眼球，是从宝宝眼结膜开一个口，进行对眼部肌肉的调整。

手术一般是需要全身的麻醉，因为精准度的需求小朋友一般都做不到在不麻醉的情况下一动不动。

矫正手术不需要住院，一般都是当天早上做，手术完毕之后就会回家了。

团子的手术经历

因为团子年纪比较小，所以手术约的是最早的时间，7:30AM。

前一天的要求如下：

凌晨之后除了“clear liquid”外不可进食。Clear liquid类似于水呀，透明颜色的果汁（苹果汁）。
洗澡后换干净的睡衣+床单
第二天穿一个容易脱且舒适的衣服
准备团子最喜欢玩具/安抚奶嘴
奶

第二天早晨是要求提前一个小时到，会有一个小小的准备室供家属使用。在等的过程中要给团子换手术服。因为考虑到孩子年龄小，会要求家长一起进入手术室，陪同宝宝一起直到宝宝被麻醉。所以家长也是需要穿隔离服的。这也算是医院做的很贴心的一点。手术开始前，会有麻醉师、护士、医生依次来跟我们自我介绍，且会问我们有没有什么问题。

之后就是家长抱着孩子进入手术室，最开始的麻醉是用的气体，有一个面罩照在团子脸上。之前麻醉师有提醒我做好心理准，说看着宝宝被麻醉药放倒的时候，家长会心里很不好受。其实开始我倒是没怎么放在心上，但是真看到团子一脸无助的晕过去的时候，才知道麻醉师是什么意思。之后我是被护士半扶半引导着回到了之前的准备室。关了门就大哭，还好没人看着我这么丢人的模样。

手术之后，会有相关人员来叫。团子就在护士的怀里喝着奶打着点滴。要注意的是小朋友在苏醒的时候都会相当的焦虑不安，因为感官刚刚苏醒，会不停的挣扎和哭泣。家长们要做好心理准备。之后，医生给了我们消炎眼药水，按时使用。疼痛的时候可以吃Ibuprofen、Tylenol。

因为术后宝宝可能会很不适，所以食物也要从稀释的水、奶喂起。切记不可以一下子吃很多食物或者是没有过度的吃固体的食物。这样会引起呕吐。

术后的眼睛可能会有些吓人，是属于充血的水泡。医生跟我讲会有bruise淤血，然后前三天可能会一天比一天严重，之后就慢慢的消退了。但我觉得blister形容更恰当，就是白眼球上的大水泡里面充满了血水。