WHO国际公共卫生紧急事件 (PHEIC)是什么？新型冠状病毒已被定为国际公共卫生紧急事件！

当地时间1月30日，WHO 世界卫生组织（World Health Organization）就中国发生的新型冠状病毒疫情再次召开会议，宣布 新型冠状病毒肺炎 疫情 为 全球突发公共卫生事件。那么，到底什么是全球突发公共卫生事件？WHO历史上仅宣布过的6次的公共卫生紧急事件又都是什么呢？

文中专业观点参考自@WHO, Wikipedia, 百度百科，版权属于原作者

什么是WHO“国际公共卫生紧急事件”？

WHO“国际公共卫生紧急事件”英文缩写是PHEIC：Public Health Emergency of International Concern。是由世界卫生组织下的紧急情况委员会依据国际卫生条例（IHR）提出的一份正式声明，并已广泛为194个国家所采纳。紧密的连结、合作与监控令全球医疗组织可以共同携手，有效控制疾病传播。

WHO“国际公共卫生紧急事件”的定义是什么？

在《国际卫生条例(2005)》中，将符合以下条例的国际关注的突发事件定义为“国际公共卫生紧急事件”：

• 通过疾病的传播对其他国家造成公共卫生健康危害;（跨越国界）
• 可能需要采取协调一致的“国际应对措施”（情况严重、不寻常或出乎意料的事件），可能需要立即采取国际行动。

历史上6次 WHO“国际公共卫生紧急事件”有哪些？

自《国际卫生条例(2005)》生效以来，世界卫生组织一共宣布了六次 “国际公共卫生紧急事件（PHEIC）”（包括此次在中国武汉爆发的新型冠状病毒肺炎疫情事件），且一旦宣布，便会刺激疫情国家并重创其经济。可以看出，PHEIC可谓是WHO对国际疫情的超高级警报。

1. 2009年 H1N1 流感
2. 2014年 脊髓灰质炎（小儿麻痹）疫情
3. 2014年 西非埃博拉病毒疫情
4. 2015-2016年 塞卡(兹卡)病毒疫情
5. 2018年－2019年 刚果基伍埃博拉出血热爆发
6. 2020年 — 中国 新型冠状病毒肺炎疫情

2009年 H1N1流感大流行

这是自《国际卫生条例(2005)》生效以来，世界卫生组织发布的第一例国际公共卫生紧急事件。

2009年甲型H1N1流感是一次由流感病毒新型变体甲型H1N1流感所引发的全球性流行病疫情。

*由于未能为所有病例作检测，所以世界卫生组织把所有病例统称为疑似流感疾病。而这些病例都有严重的疑似流感病征，甚至肺炎病征，譬如墨西哥的病例更导致死亡。这个新变种甲型流感病毒基因包括人类流感病毒、猪流感及禽流感。

时间轴

• 2009年3月底，该流感开始在墨西哥和美国加利福尼亚州、德克萨斯州爆发，不断蔓延。

• 2009年 4月25日，世卫总干事陈冯富珍宣布把这次疫情定位为“国际公共卫生紧急事件”，其原因是对于病例中的临床、流行病学及病毒学报告缺乏认识。
• 2009年5月底，该流感在墨西哥死亡率达2%，但在墨西哥以外死亡率仅0.1%。持续了一年多的疫情造成约1.85万人死亡，出现疫情的国家和地区达到了214个！
• 2010年8月10日，世界卫生组织在其紧急咨询委员会15名独立科学家发出建议后，宣布H1N1甲型流感大流行已经结束。

2014年脊髓灰质炎（小儿麻痹）疫情

第二例被WHO界定为PHEIC的是发生在2014年的小儿麻痹疫情，当时几近消灭的脊髓灰质炎突然在许多国家爆发。

*脊髓灰质炎，俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起。大约有90%到95%的感染并没有任何症状，另外5%到10%有发烧、头痛、呕吐、腹泻、颈部僵硬以及四肢疼痛等轻微症状。它侵入神经系统并可以在几小时内导致不可逆转的瘫痪。当儿童感染野生脊髓灰质炎病毒时，病毒通过口腔进入人体并在肠道内繁殖。然后通过粪便散布到环境中，它可以通过社区迅速蔓延，特别是卫生和环境条件差的区域。

时间轴

• 2013年底，60%脊灰病例由野生脊灰病毒国际传播引起，而且越来越多的证据表明，成年旅行者助长了这一传播。
• 2014年，低传播季节期间，已经出现野生脊灰病毒的国际传播情况，从10个遭感染国家中的3个向其它国家传播，必须采取协调一致的国际应对行动阻断野生脊灰病毒的这一国际传播，并预防
• 2014年5月-6月高传播季节开始后出现新的传播，许多无脊灰国家遭到冲突蹂躏，十分脆弱，其常规免疫服务受到严重影响，面临再感染的高度风险。
• 2014年5月5日世界卫生组长总干事宣布2014年野生脊灰病毒国际传播是国际关注的突发公共卫生事件。

虽然目前脊髓灰质炎已有疫苗可以接种，但是还没有治愈脊髓灰质炎的方法，只能通过治疗缓解症状。采用热疗法和物理疗法来刺激肌肉并注射放松肌肉的抗痉挛药。虽然这可以改善机体的灵活性，但不能扭转永久性麻痹脊髓灰质炎。

西非 埃博拉病毒（埃博拉出血热）疫情

第三例被世界卫生组织界定为国际公共卫生紧急事件的是西非埃博拉病毒疫情。

*西非埃博拉病毒，是2013年12月始於西非，由伊波拉病毒引發之疾病大流行。此乃埃博拉病毒史上超严重的一次爆发，临床死亡率高达71%，就诊病人死亡率到达57%-59%。埃博拉病毒是一种人畜共患的病原体，可引起急性严重疾病，若不加治疗往往会致命。整个撒哈拉中部和南部的非洲地区有不同种类的果蝠可以携带这种病毒。人与人之间的传播可引起暴发，只要病人的血液带有病毒就仍然具有传染性。

时间轴

• 2013年12月：约8个月前，一2岁男童开始发烧，排出黑色粪便并且呕吐，在发病4天后，于2013年12月6日死亡。此后，孩子的母亲出现出血症状，在12月13日死亡，男童的3岁姐姐也在12月29日死亡。男童的祖母后来也有同样症状，于2014年1月1日死亡。
• 2014年1月：两名参加祖母葬礼者把病毒带回村落。一名卫生人员将病毒带到另一村落且死亡，医治卫生人员的医生也丧生。病毒被传染给来自其他乡镇的亲戚。盖凯杜是盖凯杜省首府，跟另外两个西非国家接壤，令埃博拉疫情迅速蔓延。
• 2014年3月、4月，几内亚卫生部报告多省出现埃博拉出血热疫情，法国里昂巴斯德研究院证实埃博拉病毒应变为扎伊尔埃博拉病毒。
• 2014年5月，疫情蔓延至几内亚人口两百万的首都科纳克里。（大部分地区生活设施简陋，缺乏饮用水和卫生设施）同时，埃博拉疫情于塞拉利昂共和国迅速扩散。
• 2014年8月8日，世界卫生组织将 埃博拉病毒 定义为一次国际卫生突发事件，是发现此疫情40年来超严重的一次，需要各个国家通力合作。
• 2014年8月26日世界卫生组织公布已确认或疑似埃博拉病例数量：

1. 几内亚：648个病例，430人死亡；
2. 利比里亚：1378个病例，694人死亡；
3. 尼日利亚：17个病例，6人死亡；
4. 塞拉利昂：1026个病例，422人死亡。

• …… ……

建立能够预防、发现和应对疫情的卫生系统。

2016年2月15日 -- 随着历史上超严重的埃博拉疫情紧急应对阶段在几内亚、利比里亚和塞拉利昂逐步平息，世卫组织与塞拉利昂政府共同努力重振综合疾病监测和应对的预警系统，使其适应埃博拉疫情的需要，同时培训全国各地的卫生工作者来使用它。

塞卡病毒疫情

第四例国际公共卫生紧急事件是 2015年4月开始的塞卡(兹卡)病毒（Zika Virus）疫情。

寨卡病毒属是一种通过蚊虫进行传播的虫媒病毒，宿主不明确，主要在野生灵长类动物和栖息在树上的蚊子，如非洲伊蚊中循环。该病毒超早于1947年偶然通过黄热病监测网络在乌干达寨卡丛林的恒河猴中发现，随后于1952年在乌干达和坦桑尼亚人群中发现。病毒活动一直比较隐匿，仅在赤道周围的非洲、美洲、亚洲和太平洋地区有寨卡病毒感染散发病例。

怀孕期间发生寨卡病毒感染可能使出生婴儿患有小头症和其他先天性畸形。寨卡病毒感染还与妊娠期间发生的其他并发症相关，包括早产和流产。成人和儿童感染寨卡病毒可能面临罹患神经系统并发症的更大风险。

时间轴

• 2014年2月，智利在复活节岛发现了寨卡病毒感染的首位本土病例
• 2015年初，由寨卡病毒引发的茲卡熱在巴西大规模流行，并传播到美洲、多个太平洋岛屿和东南亚
• 2015年5月 - 2016年1月间，共报道4000例感染寨卡病毒的孕妇分娩了小头畸形儿，与往年小头畸形的比例相比，上升了20倍。
• 截止2016年1月26日，共有24个国家和地区有疫情报道（其中22个在美洲，目前欧洲多国也有报道，有蔓延全球之势）
• 2016年1月，世界卫生组织宣布到该年底，病毒传播很可能遍及美国大部分地区

• 2016年2月，世界卫生组织宣布该疫情为国际公共卫生紧急事件
• 2016年11月，世卫组织宣布兹卡疫情结束

预防及传播

• 蚊虫叮咬

白天和傍晚防蚊虫叮咬是预防寨卡病毒感染的一项关键措施。孕妇、育龄妇女和幼儿尤其要注意预防蚊虫叮咬。

• 妊娠期间传播

寨卡病毒可在怀孕期间由母体传给胎儿，导致婴儿出现小头症（头部尺寸小于正常值）和其他先天性畸形，统称为先天性寨卡综合征。

• 性传播

寨卡病毒可通过性的方式传播，由于寨卡病毒感染与不良妊娠和胎儿结局之间存有关联，因此这尤其令人担忧。

• 世卫组织建议

对于寨卡病毒不呈活跃传播的地区，世卫组织建议从活跃传播地区返回的男性和女性应当分别在6个月和2个月内采取安全性行为做法，或者禁欲，以防性伴获得感染。居住在发生寨卡病毒本地传播地区或从该地区返回的孕妇性伴侣应在整个孕期采取安全性行为或杜绝性活动。

刚果基伍 埃博拉病毒(出血热)爆发

2018-2019年的刚果机伍埃博拉病毒是距今为止超近的一次，也是WHO超后一次宣布国际公共卫生紧急事件，这也是继2014年西非埃博拉病毒疫情吼，埃博拉病毒的第二次大爆发。

时间轴

• 2018年7月24日， 世界卫生组织宣布，刚果（金）暴发的埃博拉疫情（前段疫情）正式结束。 
• 2018年8月5日，刚果（金）再次暴发埃博拉出血热疫情。
• 2018年8月24日，刚果（金）东部北基伍省发生的埃博拉疫情中，已报告100例死亡病例，其中69确认死于感染埃博拉病毒 。
• 2018年12月，刚果(金)政府证实，东部地区埃博拉疫情已经蔓延至主要城市布滕博。 
• 截至2019年4月4日，刚果埃博拉病例累计达1100例，其中1034例确诊，66例疑似，共计690人死亡。 
• 2019年4月12日，世界卫生组织表示，刚果埃博拉病毒感尚未构成国际关注的突发公共卫生事件。
• 2019年8月21日，刚果（金）已累计报告埃博拉确诊和疑似病例2934例，其中死亡病例1965例。 
• 2019年7月17日，世界卫生组织宣布刚果(金)埃博拉疫情升级为国际紧急公共卫生事件。

疫苗

2018年8月8日，当地开始施打rVSV-ZEBOV疫苗，虽已有若干研究显示该疫苗有效且安全，但正式核准前仍须进一步研究，故暂用作环状免疫策略使用，为高风险的民众施打

2019年4月，世界卫生组织公布初步研究结果，接受疫苗接种的93965人中仅有71人感染伊波拉病毒，疫苗的保护效力为97.5%

写在超后

面对公共卫生紧急事件，或者紧急突发疫情，我们要做到积极正确的防护。少出门，少聚会；带口罩讲卫生；打喷嚏、捂口鼻；不恐慌，不谣传；勤洗手，勤通风。希望这次新型冠状病毒肺炎能尽快找到治愈方法，祝大家都能平安健康的过新年！

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