接上一篇记录：「03 绝育篇」
这篇记录主要是针对 —— 青春期齿龈炎，
非常难过的事情发生了，家里爱猫居然得了大病。😭
青春期齿龈炎
什么是青春期齿龈炎（Feline Juvenile Gingivitis）？
猫青春期齿龈炎的病因不明，但可能与人类似。发生于换牙之后，介于7-10个月大。
猫青春期齿龈疾病中还包括齿龈增生与青春期牙周病。
青春期齿龈疾病一般并不会疼痛，也不会有尾口腔黏膜炎症，与猫口炎两码事儿。
专业的洗牙、严格的家庭口腔护理是解决青春期齿龈疾病的关键，单纯吃点“消炎药”并没用。
这种口腔疾病的痊愈要时间，需要等待免疫系统的成熟，不少病患1-2岁前不会完全痊愈。
就像我家猫咪一样，的确青春期齿龈炎不会产生明显的症状，因为猫咪食欲良好，睡觉玩耍都完全没有异状，因此不容易被发现。但是只要打开猫咪的嘴嘴，不需要细致观察就能发现，猫咪的牙龈竟然增生了很多小肉块。明明只是1个月没有观察。
轻微牙龈增生，图片来自于@Google，版权属于原作者
健康的牙龈，图片来自于@Google，版权属于原作者
猫咪青春期的齿龈疾病有好几种，这种只是我遇到的情况，但是像是牙龈炎都有些类似的症状，如果需要详细了解自家猫咪是哪种问题可以参考这张图，我就是在这张图里发现自家猫得的是青春期齿龈炎。
图片来自于@知乎 ，版权属于原作者
如何治疗
虽然青春期齿龈炎看似只是在外观上有改变，但是实际上增生的牙龈会导致很多牙周病。而且一旦牙龈增生出来，根本无法给猫咪洗牙，因此一定要立刻就医切除增生的牙龈（其中包含需要洗牙 / 拔牙等）。
遇到这类情况，务必手术切除多余牙龈以绝后患。由于牙龈红肿增生，在牙齿周围形成了一个“口袋”，给牙菌斑、牙结石制造出大面积的温床，无论炎症消除与否，这多出来的组织都会给口腔健康造成麻烦。多余牙龈切除手术进行的同时要洗牙。后续需要可以使用干扰素等进行治疗（注射or外用，外用方法见下文图片），起调节免疫的作用。治疗的核心方案依旧是持续的口腔护理，尽力将牙菌斑对牙龈组织、免疫系统的刺激降低到最小，如此方可杜绝复发的可能。
这里是我家猫咪做的一些项目，最后是花了890刀的手术费（美东地区），这个费用在手术里说多不多说少不少，但是如果留意到自家孩子有这个病或者牙周病的，一定要提前给猫咪买好包牙齿问题和牙齿清洁的保险，主要指Nation wide。
治疗牙龈炎账单，图片来自于@专注糕毛 ，版权属于原作者
与普通的牙周病、齿龈炎有些不同，青春期齿龈疾病需要更多的时间与耐心，这并不是一个什么吃了“消炎药”就药到病除的简单问题。如前文提到的那样，这毛病似乎有免疫系统不成熟的因素参与，导致不少（但不是全部）病患的牙龈炎症要等年纪大了、免疫系统稳定下来才能痊愈。而这年龄少则1岁，多则2岁。一些不严重的，做一些家庭护理就可以1岁左右痊愈。较严重的，要2岁才能炎症消退，期间还需要非常严格的家庭护理和麻醉洗牙。
Treatment is targeted towards two goals; keeping the mouth clean and supporting the immune system. Clean mouth is obtained by daily tooth brushing (using mega- or ultra-soft brushes) combined with a daily rinse with an appropriate chlorhexidine solution (fluid or gel). Using toothpaste with Aloe vera and Propolis can also help in preventing the formation of dental plaque.
青春期牙龈炎并不是一个一次性治疗就可以痊愈的疾病，因此需要长期的治疗，以下我搜索并尝试认为有效的治疗方法：
- 保证一天清洁1-2次牙齿 （以下有列出清洁牙齿的多种产品选择）
- 保证食品较不容易导致细菌累积（如生骨肉 / 冻干，或者添加辅助海藻粉）
- 保证隔一段时间去医院复诊作出仔细规划
在治疗的期间，以下是医生给波波的营养补充品和药品：
牙齿清洁粉末 - ProDen PlaqueOff Powder：支持正常和健康的牙齿，牙龈和呼吸异味。添加到宠物的日常饮食和日常口腔卫生和卫生措施中，有助于治疗口臭，牙垢和牙菌斑。可撒在食物中，每日半勺到一勺。
牙周营养品 - 1-TDC Periodontal & Joint Health Dog & Cat Supplement：帮助支持口腔健康。帮助改善关节健康和活动能力。直接涂于牙龈，每日一粒（后期每两天一粒）胶囊。
家庭护理
猫咪得青春期齿龈炎主原因不明，但是早期也许是可以通过清洁口腔卫生而减少得的概率。猫咪得病最根本还是免疫力不够。因此青春期的疾病在猫咪免疫系统成熟后（1-2岁）是可以痊愈的。但是期间一定要保证有严格的家庭护理（包含定期洗牙 / 家中刷牙等）。尽管青春期疾病可以痊愈，也不难保证猫咪不会在成长后有其他口腔问题。
猫换牙之前、换牙期间做好口腔护理，尽力降低牙菌斑的聚积，也许能减少青春期齿龈疾病的发生几率。如果能培训刷牙，那再好不过（不过换牙期刷牙容易出血）；不能刷牙，考虑口腔凝胶、漱口水等口腔护理用品也可以。及早重视起来口腔问题，以后的大麻烦才不会找上门。
清洁牙齿方面个人推荐以下这些产品：
猫咪牙膏 - 对于猫咪来说接受程度较高，尽管香味不如ciao等猫条这么吸引，但是他们都非常喜欢。可以增加刷牙练习的成功率。牙膏还有其他味道，如果猫咪不喜欢可以尝试买别的味道哦。
Dentahex 口腔清洁液 - 可清洁和抛光牙齿和牙龈，以减少牙周疾病的风险。独特的配方具有抗牙斑和牙结石的特性，从而有助于预防牙齿和牙龈疾病。猫咪不喜欢，但是好在易于操作好上手，这款推荐每餐后使用。（一天1-2次）
洁齿套装 - 适合新手使用的一组套装。这款牙膏是凝胶状的，可以直接涂在猫咪的牙齿上或当作牙膏使用。另外两款是用于刷牙的，看猫咪更喜欢哪种牙刷。
mindup通常牙刷套组 - 可单购买牙刷，专门为小猫设计的。刷头较小很容易操控，大小特别对于小猫来说很合适。因为即使是刷牙手套也对小猫来说过大。不需要手套 / 牙膏可单买牙刷。个人亲测这款对于猫咪来说接受度还是不错的，但是需要注意有口腔问题的猫咪比较容易刷出血。
mind up宠物单束牙刷 - 算是列中刷头最柔软的一款，比较适合又牙龈炎（比如波波）这种容易刷出血的猫咪，但是相对的清洁能力会比刷头硬的差一些。目前我正在使用，整体感觉聊胜于无，还是为了防止牙龈出血的选择。
猫青春期齿龈炎的严重程度，形式往往因猫而异，一些品种的猫似乎非常容易在换牙期出现稀奇古怪的口腔问题。缅因猫、暹罗猫、索马里猫、波斯猫、阿比西尼亚、伯曼猫都在此列。
在最初并没有了解到缅因猫竟然是高发猫群，但是如果家中养了这些猫咪的请一定要及时留意自家猫咪的牙齿问题！如果发现有嘴臭、牙龈红肿、牙龈增生的问题，一定要及时就医，并且最好保持良好的牙齿护理。（洗牙不能根本解决问题，而且麻醉还是有一定风险的，特别在猫咪高龄后）
如何刷牙
关于如何给猫咪刷牙，听理论其实操作很繁琐。但是实际上（特别是对于小猫）操作要简单多了。在准备好以上的牙刷和牙膏后，就可以开始进行刷牙的训练。成猫需要练习的时间可能更长，但是成猫比起幼猫更有刷牙的需求，最好尽早训练。以下是我个人的训练步骤：
刷牙姿势，图片来自于知乎@猫卡MeowCard，版权属于原作者
- 牙齿碰触训练 - 猫咪大多刚开始不喜欢被碰牙齿，这个时候就要进行每天幅度较小的牙齿碰触训练，比如碰触完给吃的，反复几分钟。（小猫1-2天应该就可以习惯）
- 固定猫咪训练 - 刷牙的时候最好固定一个场所。比如我是在洗手间给他们刷牙，尽量让猫咪不是被强迫带到那个地方的。如果猫咪实在无法稳定，可以使用毛巾裹着。（尽量不要）
- 给猫咪吃牙膏 - 部分猫咪不太喜欢牙膏的味道的话，可以混入肉泥给他，让他对牙膏有好的印象，同时可以将牙膏作为牙齿碰触的奖励。virbac牙膏味道是比较容易被猫咪接受的，如果猫咪实在无法接受，可以尝试换其他口味或者其他牌子，或者用肉泥代替奖励。
- 接受牙刷 - 等猫咪开始接受被碰触嘴巴，和爱上牙膏味道之后。可以把牙膏放到牙刷上给猫咪吃作为奖励，让他们觉得这是一种正常的奖励方式。
- 扒嘴巴训练 - 可以开始将猫咪的嘴巴扒得更大，然后再给奖励。这也是为了训练猫咪可以接受你的手接触他头进行固定。
- 开始刷牙 - 从侧面扒开猫咪的嘴巴，并且刷牙。一开始扒开嘴巴的时间不要过长，可以稍微刷一下就停手，循序渐进增长时间。一开始可以分别刷两边牙齿，不需要直接完成整个刷牙步骤。（最多不要超过30秒）
- 刷牙奖励 - 刷完牙给猫咪爱吃的零食作为奖励。也可以提供所有让猫咪开心的东西，比如：放饭、给特殊零食、陪猫咪玩耍、给猫草等。我一般会给fresh is best的鸡脖子零食，或者洁齿零食。
图片来自于知乎@猫卡MeowCard ，版权属于原作者
等顺利训练成功，猫咪刷牙就再也不是一件难事。如果一天只需要1-2分钟来给猫咪刷牙，又能让猫咪牙齿更加健康，那性价比是非常高的。猫咪还会不停跑到刷牙场所等待他认为是奖励的牙膏。
- 最后，希望大家的猫猫都能有健康的口腔。
阿波什么都不明白，图片来自于@专注糕毛，版权属于原作者
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