美国新冠病毒变种、新冠疫苗有效性 8月最新数据汇总

爱做功课的Rain 1.63万浏览 2021-08-18 更新 2021-08-17 发布

CDC的免疫接种咨询委员会（ACIP）是医学和公共卫生专家的独立小组，每当FDA授权或批准COVID-19疫苗后，ACIP都会审查该疫苗的所有可用数据，然后开会投票决定是否推荐该疫苗，CDC会根据ACIP的推荐来做最终决定。当FDA和CDC都批准建议使用该疫苗，疫苗才会正式向指定人群开放。

而ACIP最近一次开会，除了投票推荐免疫力低下的人士接种第三针疫苗以外，还审查了最新的新冠病毒变种分布比例，新冠疫苗有效性、突破性病例、疫苗对于各个新冠病毒变种的效果等，并且提到了例如普通人群加强针、疫苗混打等研究数据的时间线等问题。

令人担忧的新冠变种（VOCs）

图片来自于CDC，版权属于原作者

虽然大家可能已经从新闻媒体里听到、看到过Lambda、Epsilon等等新的新冠病毒变种名称，但事实上，目前为止，WHO和CDC定义分类的“令人担忧的变种（简称VOC）”仍然只有以下四个：

Alpha（B.1.1.7）：最先在英国发现变种，比原始毒株传播速度增加50%，但对于康复者或者疫苗者的血清的中和能力并没有太大影响，不影响现有的抗体疗法。
Beta（B.1.351）：最先在南非发现的变种，比原始毒株传播速度增加50%，部分抗体药物的效果明显降低，康复者或疫苗者的血清对它的中和能力也有所降低。
Gamma（P.1）：最先在巴西发现的变种，明显降低部分抗体药物的效果，康复者或疫苗者的血清对它的中和能力也有所降低。
Delta（B.1.617.2及其子系）：最先在印度发现的变种，传播速度有所增加，可能会降低抗体有效性，可能会降低疫苗者血清的中和能力。

也就是说，暂时无论在美国还是在世界范围内，Lambda、Epsilon等等其他新冠变种，都未出现造成令人担忧的状况。

CDC监测到的美国新冠病毒变种比例如下，上周数据如下，Delta变种占94%：

图片来自于CDC，版权属于原作者

而CDC最新一期公布数据如下：

图片来自于CDC，版权属于原作者

可以看出，Delta变种的比例已再次上升至97.4%，而其余变种所占比例都非常小。

从全球新冠变种监测网站GISAID的数据来看，过去四周，除了Delta以外的大部分变种的比例都呈下降的趋势。

图片来自于GISAID，版权属于原作者

新冠疫苗对不同变种的效果

科学家一般都是通过以下几种手段来监测疫苗有效性：

实验室抗体中和试验：这通常是科学家验证变异对疫苗效力影响的第一个证据，疫苗效力与产生的中和抗体水平成正比，但是目前具体的数值标准仍然未确定；
临床试验中的疫苗效力和现实世界的疫苗有效性：现有数据表明，疫苗有效性针对严重疾病 > 有症状的疾病 > 确诊感染（包括无症状）；预防重症需要的抗体水平更低，疫苗效力的差异影响不大。
打完疫苗后的突破性感染

实验室抗体中和数据

图片来自于CDC，版权属于原作者

上图纵坐标代表抗体中和活性降低倍数，纵坐标最低是1，代表抗体中和能力无影响，越往上，则代表中和能力降低的倍数越大，疫苗效果越差。

对于不同的新冠变种，抗体中和活性降低倍数的中位数如下（数值越低，对疫苗效力影响越小）：

Beta：7.5
Delta：2.8
Gamma：3.1
Alpha：1.9
Alpha + E484K变异：3.0

疫苗免疫持久性研究

目前的研究数据支持，新冠抗体持久性至少能达到以下：

自然感染后8个月；
接种第2针mRNA疫苗后6个月；
接种1针强生疫苗后8个月。

对于抗原相似的毒株可能有长期的预防重症的保护，即使可能较容易出现轻症感染。

图片来自于CDC，版权属于原作者

Pfizer辉瑞已经公布数据，接种2剂疫苗后6个月内，预防感染的有效性为91%，疫苗效力随着时间增加而逐渐减少，2个月内高达96%，2~4个月90%，4~6个特84%；6个月内疫苗预防重症的有效性为97%。

Moderna尚未发表的数据显示，接种两剂疫苗后6个月内，预防感染的有效性达93%。

新冠疫苗现实世界有效性研究

目前新冠疫苗对于不同变种的实际有效性研究数据如下：

Alpha：mRNA疫苗在美国和其他国家的现实世界研究里，预防感染有效性>85%；
Gamma：mRNA疫苗预防有症状感染有效性为84%~88%；加拿大数据，在Gamma流行时，预防确诊感染的有效性为79%。
Beta：卡塔尔现实世界数据，Moderna预防确诊感染有效性96%、辉瑞75%；南非数据，强生疫苗预防中度至重度疾病有效率52%（对比同期在美国试验的有效率为74%）；疫苗对预防重症高度有效，卡塔尔数据mRNA疫苗96%~100%，强生疫苗南非试验数据，接种14天后有效率73%，接种28天后81%。

图片来自于CDC，版权属于原作者

辉瑞疫苗，接种两针后对Delta变种的有效率如下：

英国数据：预防感染79%，预防有症状疾病88%，预防住院96%；
加拿大数据：预防有症状疾病85%，预防住院和死亡100%；
以色列数据：预防感染39%，预防有症状疾病41%，预防重症91%；
卡塔尔数据：预防有症状疾病54%，预防住院和死亡90%

Moderna疫苗，接种两针后对Delta变种的有效率：

卡塔尔数据：预防有症状疾病85%，预防住院和死亡100%。

新冠疫苗有效性随时间降低的研究

以色列预印及未公布的研究数据显示，在2021年1月~2月接种辉瑞疫苗的人群，突破性病例率更高，辉瑞疫苗预防感染的效力降低。

另外，根据大型医疗系统的接种数据，比起在4月份接种的人群，在1月份接种辉瑞疫苗的人群突破性感染风险增加2.3倍；另外接种第二针超过5个月的人群突破性感比例也比少于5个月的人群高。

图片来自于CDC，版权属于原作者

而根据梅奥诊所医疗系统的数据，对比1~5月和7月两个时期的新冠确诊和住院病例（在5月时Delta变种比例只有0.7%，而7月时Delta变种比例超过70%）：

Moderna疫苗预防感染有效率从86%降至76%，预防住院有效率从91.6%降至81%。
辉瑞疫苗预防感染有效率从76%降至42%，预防住院有效率从85%降至75%。

美国疫苗突破性病例研究

截至8月2日，美国有1.64亿人完全接种新冠疫苗，CDC接收到7101例突破性住院病例和1507例突破性死亡病例报告，在这些病例里，其中74%的人年龄≥65岁，突破性感染病例里，变种VOC比例与全国监测到的比例相似。

打完新冠疫苗后感染风险多高？美国各州COVID-19 Breakthrough突破性病例统计

省钱君

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图片来自于CDC，版权属于原作者

ACIP以两个1百万人口的州举例：

Delta变种导致的突破性病例激增举例
	A州	B州
总人口	100万	100万
接种率	70%	30%
每周总确诊	130	5114
每周突破性病例：未接种病例	29 : 101	250：4864
突破性病例率	22%	5%
每周住院病例	1.4	18.8
每周突破性住院病例：未接种住院病例	0.1 : 1.3	0.3 : 18.5
突破性住院病例率	9%	2%