去年12月，FDA批准了两款新冠口服抗病毒药物Paxlovid和Molnupiravir的紧急使用授权，用于治疗高危重病患者的轻度至中度Covid-19。这种早期干预方式有可能改变疾病进程，比之前使用的单克隆抗体的静脉注射疗法更便宜、更方便。
如果感染Covid-19，怎样才有资格获得新冠特效药？哪里可以领到药？新冠特效药的副作用有哪些？不能接种疫苗的人如何预防Covid-19？
Paxlovid和molnupiravir都是处方药（Prescription only），这两款处方药物目前仅对部分符合条件的确诊covid的人群开放。
辉瑞Paxlovid
Paxlovid是什么？
Paxlovid是一种口服抗病毒药物，由nirmatrelvir（尼马特雷韦）和ritonavir（利托那韦）两种药丸组成。
Nirmatrelvir可通过阻断病毒用于在细胞内复制的一种关键酶的活动来阻止新冠病毒复制，而ritonavir有助于防止nirmatrelvir在完成工作前被分解。
临床试验中，Paxlovid将新冠重症高风险人群的住院和死亡风险降低了近90%。
Paxlovid的用药条件
Paxlovid被授权用于以下患者：
- Covid-19检测阳性且并未住院，以及
- 有高风险发展为Covid-19严重症状，以及
- 12岁或以上（并且体重至少88磅）
患者将在新冠症状出现的前5天内开始服药，每天两次口服3片（2片nirmatrelvir和1片ritonavir），持续5天。
Paxlovid的副作用与禁忌症
Paxlovid的副作用包括：
- 味觉受损
- 腹泻
- 高血压
- 肌肉疼痛
Paxlovid不建议用于患有严重肾功能或肝功能损害的人。另外，Paxlovid与许多药物可能有相互作用，例如治疗心脏病、免疫疾病或止痛药，需要咨询医生或药剂师药物相冲的问题。
默沙东Molnupiravir
Molnupiravir是什么？
Molnupiravir（莫努匹拉韦）是一种口服抗病毒药物，通过在病毒的遗传密码中引入错误而阻断病毒的正常复制。
临床试验中，Molnupiravir在早期阶段将新冠重症高风险人群的住院和死亡风险降低了近30%。
Molnupiravir的用药条件
- 新冠检测阳性且并未住院，以及
- 有高风险发展为Covid-19严重症状，以及
- 没有其他FDA授权的Covid-19治疗方案可用或适用，以及
- 年满18岁
患者应在新冠症状出现的前5天内开始服药，每12小时口服4粒胶囊，持续5天。
Molnupiravir的副作用与禁忌症
Molnupiravir的副作用包括：
- 腹泻
- 恶心
- 头晕
不建议在怀孕期间使用Molnupiravir，除非医生确定使用药物的益处超过已知风险。
如何获取新冠特效药？
新冠检测阳性
阳性新冠检测结果是获取新冠处方药的前提。FDA允许使用PCR检测或在家快速抗原检测的结果。
如果你怀疑自己可能感染新冠病毒，应尽早进行测试，因为两款口服抗病毒药物都需要尽早用药才有超好效果——症状出现的头5天内。
联系医生获取处方
有需要的小伙伴可以联系家庭医生、Urgent Care急诊医生或者其他诊所医生要求处方药物，药房的药剂师并没有处方权。
由于两款口服药物都有用药条件、副作用和禁忌症，小伙伴们应向医生提供详细的病历，方便医生考虑哪款药物更加合适。
另外部分地区可能由于药物供应短缺，政府可能会要求药物优先供应给特殊人群，所以联系医生也可以了解更多相关情况。
哪里有药？
图片来自于HHS，版权属于原作者
目前，美国的抗病毒药物仍然短缺，但很多地方都已开始有药物供应。小伙伴们可以通过HealthData.gov 查看附近诊所药房的供应情况。
当医生向有药的药房发出处方，就可以到具体药房领药。
药房药剂师可能会与医生联系检查患者的风险因素和处方安全性，如果药剂师认为患者不符合条件或已超出5天窗口期，他们可以拒绝配药。
新冠特效药价格
辉瑞Paxlovid每个疗程价格约为$530，而默沙东的Molmupiravir每个疗程价格约为$700。但在新冠疫情期间，这两款药物都会通过联邦政府分配，免费提供给合资格的患者使用。
如果新冠口服药不适用怎么办？
如果因为各种原因无法使用Paxlovid和molnupiravir两款口服药，可以向医生咨询葛兰素史克GSK的sotrovimab单克隆抗体药物，这是目前唯一对Omicron变种有效的早期治疗方法。
Sotrovimab适用于12岁及以上人群，可在出现症状后的10天内进行单次静脉输注。
另外，FDA在1月21日扩大了Covid-19抗病毒药物Veklury（Remdesivir/瑞德西韦）的使用范围，允许在医院以外的部分患者门诊使用。Veklury已获FDA 批准，适用于住院风险高的12岁及以上患有轻度至中度COVID-19的成人和儿童。
无法接种新冠疫苗怎么办？
以上的新冠治疗药物都未授权用于Covid-19暴露前或暴露后预防，不能替代疫苗接种的作用。
对于无法接种新冠疫苗的人来说，还有另一种选择。
阿斯利康的Evusheld是tixagevimab和cilgavimab两种长效单克隆抗体组合的药物，是FDA目前唯一授权用于Covid-19暴露前预防的抗体药物，适用于12岁及以上体重至少88磅的人。
在临床试验中，一剂Evusheld，即两次连续的肌肉注射给药（每种抗体打一针），患Covid-19的风险降低了77%，对暴露前预防有效6个月。另外，Evusheld在试验中显示出对Omicron及其他变种的中和活性。
如果因为严重过敏而无法接种新冠疫苗，又或者因免疫功能低下对疫苗反应不佳的话，Evusheld是一种替代选择。
小总结
在美国的小伙伴们有过处方新冠特效药的经验吗？欢迎在评论里分享。
（来源：HoustonMothodist、NBC、GoodRX，封面图Credit：）
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