美国儿童呼吸道感染病例激增，秋冬季感冒咳嗽流涕怎样在家自愈？什么时候要看医生？

秋冬季感冒高发，目前呼吸道感染病例正在美国激增，导致部分儿童医院不堪重负。

一种常见的呼吸道病毒，respiratory syncytial virus（中文：呼吸道合胞病毒，简称RSV），正在美国流行；流感病毒，还有可导致普通感冒的其他病毒（如腺病毒和鼻病毒），也在上升。

与此同时，之前大流行时期采取的COVID-19防疫措施开始放松，而孩子们也回归校园，家庭聚会也开始增多...种种情况叠加，增加了病毒传播的可能。

哪些类型的呼吸道感染可以在家自愈？可以用什么药，如何治疗，哪些症状需要重视要去看医生？孩子什么时候应该留在家里，什么情况可以继续上学？家里可以采取哪些措施减少病毒传播？一起来看看乔治华盛顿大学米尔肯公共卫生学院的急救医生、公共卫生专家和卫生政策与管理教授Leana Wen博士有什么专业建议吧！

为什么呼吸道感染增加？

呼吸道感染在儿童中一直非常常见，即使在COVID-19大流行之前，学童出现流鼻涕和咳嗽的症状也是常态，特别是在秋季和冬季期间。

现在，这些感染可能会有所增加，部分原因是在大流行期间采取的防疫措施（如社交距离、戴口罩和避免大型聚会等）使得过去两年的冬季呼吸道病毒传播大大减少。因此，很多小孩没有能像以往一样建立起天然免疫力。

哪些呼吸道感染可以在家自愈？

绝大多数的儿童呼吸道感染都可以通过多喝水、多休息和吃退烧药等方法在家自愈。决定孩子是否需要看医生的关键因素通常不在于引起感染的原因，而是看孩子的情况而定。

呼吸道合胞病毒（RSV），引起了公共卫生部门的注意，因为有些医院的病床正被感染这种病毒的儿童挤满。在新冠大流行之前，据CDC估计，几乎所有儿童都会在2岁之前感染RSV，而且每年约有58,000名儿童因为这个病毒而住院。

显然，RSV在一些儿童中是一种非常严重的感染，父母应该了解需要注意哪些症状是严重疾病的征兆；但也要知道，对于绝大多数人来说，只会有轻微、类似感冒的症状，并不需要住院治疗。

其他病毒也是这样。流感（flu）可以引起非常严重的疾病，COVID-19也是；但是，大多数儿童病例不会导致住院，症状在家里就可以得到很好的控制。而另一方面，有些通常只会引起轻度感冒的常见病毒，如腺病毒（adenovirus），也有可能会导致部分儿童患上重症。

如果去看急诊，孩子可能会接受COVID-19、流感和RSV检测，部分儿科医生也会做这种检测。如果孩子需要住院，则可能会做额外的病毒检测。但很多医生诊所可能并不会提供这样的服务，因为在决定孩子是否需要住院治疗时，具体致病的病毒没有孩子本身的病情重要。

但对于非常年幼的婴儿，比如2个月以下的婴儿，则通常会做更多的测试和监测。另外如果孩子本身免疫力低下或有其他基础病，父母也应该尽早联系儿医，防微杜渐。

如果健康的孩子出现发烧、咳嗽或流鼻涕的症状，是否需要看医生？什么情况需要马上去医院？

呼吸道感染的情况下，有两个主要症状应引起重视：

• 呼吸困难：要注意呼吸辛苦或呼吸急促的症状，比如孩子表现出气喘吁吁、鼻孔张开、腹式呼吸（即吸气时胸部凹陷而腹部涨起）、或呼吸频率高于平常。
• 无法保持水分：这在婴儿中尤其需要注意，如果孩子鼻塞，可能会导致吸奶困难，继而很快导致脱水；如果宝宝看起来很困倦，又不喝奶，或者宝宝小便频率降低（换尿布次数减少），就应该尽快联系医生。

另外，如果症状一直没有好转，也应该重视，比如持续几天轻微发烧，也应该联系医生。

建议父母在平时就做好准备，很多儿科医生都有on-call随叫随到服务，能让你晚上或周末等下班时间也能在短时间内联系到医生。爸爸妈妈应该随时准备好on-call的医生电话号码，另外，也应该事先了解如果孩子情况紧急，应该去哪家医院就诊，最好是离家不远的并且有儿科急诊专家的医院。

如果在紧急情况下无法联系到医生，当发现呼吸困难或者脱水的情况时就应该马上去医院急诊，特别是对待年纪较小的婴儿时。

孩子什么情况不应该去上学？

这将取决于孩子所在学校的政策。很多学校都会要求孩子发烧时应该呆在家里，如果有呕吐的情况也不应该去上学。有的学校可能还会要求学生做COVID-19测试，确保症状不是由新冠病毒引起。

所以如果孩子只是鼻塞流鼻涕的话，可能并不需要留在家里，这样孩子也不至于会错过许多课程。家长应该假设孩子的班级里随时都会有其他孩子感染了某些呼吸道病原体，并采取相应的预防措施。比如选择让孩子戴口罩，勤洗手，生病的时候远离易感人群。

家长应该做什么预防措施？

手部卫生很重要。许多呼吸道病原体会通过飞沫传播，当有人打喷嚏或咳嗽时，飞沫会落在各种物体表面，如果有人摸到接触到病菌后又摸上鼻子嘴巴时，就容易传染。

鼓励孩子经常洗手，如果要打喷嚏或咳嗽，应该马上用手肘和纸巾遮住，减少飞沫传播。

如果家里有人有呼吸道感染，就很容易会传染其他家庭成员。家人可以通过不共用餐具或饮料，让生病的人远离新生儿和老人等脆弱的家庭成员来减少传染风险。一般来说，爸爸妈妈也应该减少新生儿和早产儿的外界接触。

目前并没有已获批的RSV疫苗，但有流感疫苗和Covid-19疫苗。父母应该给适龄孩子接种疫苗和加强针，降低万一接触病毒后而患上重症的风险。

（来源：CNN，封面图Credit：CNN）