看心理医生的流程是什么?本篇对有需要却一直犹豫不决的学生党尤其适用。笔者还总结了目前常见的抗抑郁+抗焦虑药物分类,扒一扒它们是如何助你一臂之力的。
另外,夏季是给秋冬季多发的季节性抑郁SAD(seasonal affective disorder),囤好精神+物理食粮、搭建心理堡垒的好时机。本文后半部分会分享一些驱散抑郁情绪的小策略和小物件。
*(本文不代表任何医疗建议,只是文献+个例经验总结)(所有药品都需要处方,请务必咨询自己的医生,切勿擅自用药)(个例之间差异巨大,本文不具有涵盖性)
抑郁情绪会影响我们的生活质量、身体健康,还可能发展为长期抑郁。希望我们都重视起来,但同时也要明白它很普遍,所以如有需要,一定要及时获取专业人士的帮助 + 积极面对呀!
抗抑郁公式:心理therapy + 吃药 + Self-care 最后一个至关重要~
寻求医生帮助:
如果是学生,学校都会有心理健康办公室。心理咨询一般是包含在学生健康保险里面的,所以不用犹豫,直接去前台或者电话预约。如果不是学生了,以下流程可能也大致相符。
第1⃣️步:第一次预约会让你填一个 assesment 问卷。包括个人信息,目前的情绪,最近的心理状态等等。这个测试会给第一个接待你的医生一个参考。
第2⃣️步:
- 第一个接待的医生我称之为“分配师”,她/他会先和你谈心,了解你的心理状态和治疗需求。然后会向你了解一下你大概的成长背景等等。
-这个医生会根据你问卷上的回答结合你们之间的聊天,决定一个大致的治疗方向,然后给你引荐给比较适合你的理疗师。如果他/她认为必要,会再给你引荐以为可以开处方的医生。
- 心理方面的专业人士有两种:Psychologist 和 Psychiatrist. 前者负责therapy俗称“话疗”, 后者负责“药疗”。
- 这个阶段你可以直接表达你自己是否想只做心理咨询,或者 therapist + psychiatrist 两个都要.
第3⃣️步:和therapist 聊天
-你们会通过聊天建立对彼此的信任。之后确定一下以后的固定见面时间。
- therapist 通常是psychology专业的Ph.D 或 master.
第4⃣️步:如果你决定需要吃药💊,那你会有另一个可以开处方的医生和你建立固定见面时间。
- 医生是psychiatry专科的MD.
-这个医生不会和你聊很多情绪上的事情。主要是问你症状判断哪种药适合你。
- 【精神类药物一般需要三周左右才见效,不建议擅自断药,否则前功尽弃】
-【精神类药物需要缓慢增加或减少剂量,切勿状态不好时多吃,状态好时又完全不吃】
【*你有自由可以选择更换医生、咨询师、或机构。你也有自由决定是否服药,是否继续治疗。】
常见药物的治疗原理:
如图,我们的大脑里有无数神经细胞,大脑给神经细胞发出命令,神经细胞们彼此传达命令,直到传达给负责具体功能的细胞。这些细胞之间的通讯员就是神经递质(neurotransmitters)。
神经递质被上一个细胞释放,被下一个细胞上的接收器接收,从而传达信号。没被接受的会被神经细胞回收再利用♻️(如图所示)。
【抗抑郁抗焦虑药物主要是增加细胞间的几种神经递质】:
-多巴胺,主要负责快乐兴奋感。
-血清素,主管幸福感,调节肠道蠕动,同时还是制造负责安眠的褪黑素的前身。
- 去甲肾上腺素,主管反应的机敏性、警惕感。
药物种类:
1⃣️第一代主要是三环类药物(tricyclic)和单胺氧化酶抑制剂(monoamine oxidase inhibitor, MAOI). 由于副作用以及二代药的发展,不常使用。(文献1.)
- 它们主要增加细胞间血清素 和 去甲肾上腺素的数量。
- 主要【加强人的行动力,幸福感,轻微镇静】
- 例子🌰:美利曲辛(maritracen),三环类抗抑郁
2⃣️二代药【SSRIs】类:它们选择性的阻断血清素的再回收♻️。
- 主要【抗焦虑,提升幸福感,调节睡眠】
-例子🌰:成分名称(商品名称)中文名称
fluoxetine (Prozac)氟西汀, paroxetine (Paxil, Pexeva)帕罗西汀, sertraline (Zoloft)曲舍林, citalopram (Celexa)西酞普兰,escitalopram (Lexapro)艾斯西酞普兰。
3⃣️二代药【SNRIs】类:它们阻断血清素+去甲肾上腺素 的再回收♻️。
- 主要 【抗焦虑 + 提高行动能力】。
- 例子🌰:duloxetine (Cymbalta, Drizalma Sprinkle)度洛西汀, venlafaxine(Effexor XR)文拉法辛, desvenlafaxine (Pristiq)去甲文拉法辛 levomilnacipran (Fetzima)左旋米那普倫
4⃣️非典型药:增加血清素的释放,并组织它的再回收♻️。(文献2.)
- 主要【助眠,抗焦虑,镇静。并不提高行动力。(没有降低性功能的副作用)】
例子🌰: Mirtazapine(Remeron)米氮平
5⃣️非典型药:阻断多巴胺、去甲肾上腺素的再回收♻️。
-主要【提高兴奋感,提高行动力,不镇静!抗抑郁,不抗焦虑. (不影响性功能)】
- 例子🌰:bupropion (Wellbutrin) | 安非他酮
心理疗愈tips
1. 疗愈季节性抑郁 SAD(seasonal affective disorder)
- sun light therapy lamp是个不错的选择,它可以模拟夏日的阳光!
会屏蔽大部分UV,但仍然保留其它阳光☀️因素,可补充维生素D!
2. 日常心情booster 巧克力
日常小超市和 Whole Foods都有。笔者是在Safeway 发现它的。这不是药,可以把它当supplements.
它还有个活力版、助眠版、儿童多种维生素版
3. 就不说什么抱团取暖的鬼话了。抑郁好比心灵累了,就不要逼它社交了。孤独真没什么不好的。【累了就卸下所有包袱,缩起来,Self-care, self-care, self-care】
例如🌰:aromatherapy, 护肤,做个面膜,做顿简单美食,或者享受不要💰的阳光☀️...
4.跳出loop:当你觉得陷入悲伤💔时,马上去干点儿别的,出去散步。身体上的行动可以把大脑🧠从思绪的loop里拉出来。
5. 等到self-care的效果可以让你稍微动起来了,去运动一下吧。
- 运动带来的使人神清气爽的內肽啡,目前没有任何药物手段可以增加。只有运动可以。
好了,说得简单做起来难。经历过的人才知道。所以本篇不做主观说教,有的都是干货!
引用文献:
1. (Stephen M. Stahl et al, 2004) doi: 10.4088/pcc.v06n0403.
2. (Khushboo et al, 2017) doi: 10.15406/jabb.2017.03.00082.
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