重度痘肌真的太痛苦了😭，尤其是囊肿一样的痤疮，一片一片地长，脸颊的痘好不容易瘪下去了，额头上又肿起一片。发作起来又红又肿，很痛，没有一周瘪不下去，就算瘪下去了也会留下痘印痘根，压力一大又直接原地肿起来。
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之前咱们有发过一篇痘肌护理指南，但是对于重度痘肌来说，外用药属于治标不治本，还是得靠口服内调来从根部解决问题。内服方面，基本上最有效的就是异维A酸了，今天这篇文章就是讲一下口服异维A酸的事情，什么情况大概可以吃？怎么吃？大概会有什么功效？又有什么副作用？
但是先声明一下，异维A酸💊属于处方药，美国管控是非常严格的，而且有非常高的致畸风险，孕妇或者是正在备孕的人是一定不可以❌碰的！除此之外，口误异维A酸还有很多其他的副作用，因此不到万不得已是不推荐大家采用口服异维A酸这个方法的，情况不严重的咱们还是以外用药和护肤为主！参考上面👆的文章！
话不多说，咱们开始讲异维A酸！
异维A酸是什么？
异维A酸（Isotretinoin）是维A酸的异构体，最初是一种治疗脑癌、胰脏癌和皮肤癌等多种癌病的药物，但现时常用作治疗青春痘，通常为口服用A酸，外用A酸则通常为维A酸成份，有时亦用作医治斑色鱼鳞癣。它属于衍生自维生素A的类视色素，人体可自然形成小量的此化学物。1982年FDA（美国食品药品监督管理局）批准该药用于治疗痤疮。
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异维A酸属于处方药，以Accutane这个名字为人所熟知，美国常见的品牌主要有Absorica，Accutane，Amnesteem，Claravis，Myorisan，Sotret，Zenatane这几个。
这里贴一下Mayo Clinic对异维A酸的解释，感兴趣的朋友们可以再深入研究一下。
口服异维A酸对于痤疮的治疗效果
异维A酸可以作用于痤疮发作的四个环节。
- 皮脂分泌：它能够抑制皮脂腺细胞增生和皮肤油脂分泌，是目前不可替代的抑制脂质分泌的药物。
- 毛囊口角化：通过调控天然免疫和抗微生物肽等活性，发挥调节皮肤毛囊口角化，抗瘢痕形成的作用。
- 细菌繁殖：破坏痤疮丙酸杆菌增殖所需要的嗜脂和厌氧环境，抑制痤疮丙酸杆菌的增殖，
- 炎症反应：抑制炎症介质从而抑制皮肤的炎症反应。
目前是国内外治疗重度痤疮的一线推荐用药。同时，许多文献显示，长期服用异维A酸能够防止痤疮复发，甚至永久性改变痤疮自然病程。
异维A酸治疗前提条件：
一般来说，口服异维A酸只被推荐用于治疗对常规治疗（包括全身抗生素）无反应的严重、耐药的结节性痤疮。总结下来是这5点：
- 严重的结节囊肿性痤疮
- 伴有瘢痕形成的炎性痤疮
- 革兰阴性杆菌毛囊炎
- 采用联合疗法治疗3个月，包括全身应用四环素类药物治疗无效的中、重度痤疮
- 频繁复发的需要重复和长期全身使用抗生素的患者
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常见副作用：
1. 口干、唇炎，发生率多达90%以上，但也是药物起效的标志。出现这个副作用，多喝水是必要的，但却解决不了根本问题，需要搭配唇膏。如果出现口唇皲裂，应及时咨询自己的主治医师，考虑减量或停药，不能私自处理。
2. 致畸（导致胎儿畸形）。孕妇或备孕期女性是绝对禁止使用的。为了安全起见，停药至少三个月后才可以备孕。FDA对异维A酸的管理极其严谨，所以专门设立了一个系统叫iPledge，病人在服用此药物前，医生和病人都必须到该系统注册，填写两份表格，一份是同意治疗，一份是关于致畸的。且需要连续测孕两次呈阴性才能符合资格服用此药，注册后还需要等30天或以上才能再去见医生给开药。
避孕措施在服药过程中尤为重要，一般会同时一起开口服的birth control pills。每个月也会有例行面诊，做尿检测孕，呈阴性后，医生再把结果上报给iPledge系统，然后病人就要登陆该系统答题并须答题通过，大概就是问你的避孕措施是什么、对致畸有什么影响、何时可以怀孕之类的，然后就可以在答题通过的7天内去你指定的药房拿药。
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3. 会对肝功能有些许的影响。药物都是肝代谢，肾排出，该药对肝的影响是在身体可接受范围内。但多数医生在开药前，还是会详细咨询患者病史，在用药过程中，也会定期检查肝功能，避免患者对药物敏感引发其他身体损伤。服药期间肝功也会比正常范围高一点，但药停就会恢复正常了。疗程期间一共需要抽血检验3次肝功，分别是服药前一个月内、服药后第8～12个星期期间、疗程结束一个月后（一个疗程大概是5～6个月）。
4. 眼部灼热、发红、瘙痒或其他眼部炎症。
5. 皮肤感染、皮疹、泛红脱皮等。
6. 流鼻血。
7. 骨骼或关节疼痛，活动困难。因此也是不推荐青少年口服异维A酸的，可能会影响骨骼生长发育。这种药应谨慎用于青少年，尤其是那些有骨骼问题或疾病的青少年。
8. 痤疮可能会暂时性加重。初始服药的1-2月内，可能会出现痘痘暂时的加重，被称为“爆痘期”，这是属于正常情况，如果爆痘极为严重，医生会酌情减量。
9. 具有光敏性，服药后对阳光的敏感性会增加，因此在服用异维A酸时要采取预防措施，如涂防晒霜，打遮阳伞和戴宽檐帽。防晒推荐合集看这里。
10. 消化系统相关不良反应：主要有炎症性肠病、肝炎、胰腺炎、牙龈炎、结肠炎、恶心及其他非特异性胃肠道症状，其中排在首位的即炎症性肠病。
11. 头痛、疲惫、高血脂等。
口服方法：
- 药物用量是根据患者体重进行计算的，剂量取决于患者身体状况、体重和对治疗的反应，一般是按口服1mg/体重1kg来计算。
- 按照医生的指示口服这种药物，通常每天两次，持续15至20周。
- 把胶囊整个全部吞下，不能压碎或咀嚼。
- 一些品牌是建议随餐服用的，有些不需要随食服用，服用前仔细阅读服药说明！食物一般是有助于增加药物在血液中的吸收效果的。
- 服用时应加一整杯水（8盎司/240毫升）。服用该药物后，至少10分钟内不要躺下。
- 如果刚漏服的话尽快补上就好。但是如果已经隔了一会儿了，几乎已经到了下一次给药的时间，直接跳过错过的剂量，并在正常时间服用下一剂，不要多吃药来弥补错过的剂量。
日常注意事项：
- 饮食补充高蛋白高脂肪食物
- 避免糖、奶制品、油炸食品
- 服用异维A酸期间不可以吃维他命A或含有维他命A的维生素，其他维生素可以在服用药物至少两小时后服用
- 服用期间注意皮肤保湿，要用保湿的面霜、唇膏
- 药物存放着阴凉干燥处
DM粉丝也有分享服药体验：
服药👄 刚开始的第一个月医生让我每天按时服用一颗，让身体慢慢适应它，然后从第二个月开始每天早晚各一颗，我一共吃了9盒，每盒30颗每颗30mg isotretinoin, BTW 当时体重53-54kg。 现在🌞 我现在距离吃完这个药已经快一年了，大痘痘囊肿什么的都没有了，并没有什么大面积复发的迹象，偶尔作息不稳定爆一两颗痘，平常心对待他，湿敷一下有消炎杀菌作用的化妆水，过两天就好了......
好啦，以上就是异维A酸口服的一个简单介绍，大家如果想知道自己适不适合服用异维A酸，想要考虑的话要自己多去了解异维A酸的效果、副作用，（贴一篇网址）并且一定一定要跟医生咨询！毕竟这个副作用真的很多，能不受这个罪还是别受了！
另外，强烈建议大家都要买医保，这个药真的很贵，没有医保真的不划算呀！
真心㊗️大家都不受痘痘困扰😭
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