去年毕业开始工作，公司cover了Dental Insurance。 眼看着第一年coverage就要过了，本着资本主义羊毛一定要薅的原则，我在家附近找了一个在network里会说中文的牙医打算洗个牙。新患者需要建档，牙医给我拍了片子发现我的四颗智齿都长的位置不太好。虽然现在不疼也没有炎症，但是还是建议我早点拔掉会恢复得比较快。
我的保险cover每年免费洗牙两次，每三年可以免费照一次牙齿的x-ray。其他治疗部分全部报销80%，2000刀封顶。大多数保险应该cover的差不多，已经有不少文章做了这方面的功课，在这里就不花大篇幅讲这些了。
如何选择拔牙诊所
美国的General Dentist有一些是不拔牙的，只做常规的护理和整形。像我选择的女牙医，检查和洗牙的时候都非常的温柔，但是拔智齿这些挺需要力气的工作可能就没有那么稳。所以我的牙医直接把我refer去了附近一家Oral and Maxillofacial Surgeon，属于专门做牙科手术的诊所。General Dentist和Oral Surgeon各有利弊，大家可以自行权衡。我在这里把当时进行比较时的想法写在这里供大家参考。
General Dentist
- 你的牙医会比较了解你的口腔情况和history，可以提供最适合你的手术方案。如果选择拔完牙直接整牙的小伙伴可能会觉得更加方便。
- 你们是比较长期的医患关系，不像是Surgeon一样拔完牙以后就再也不去的一次性消费。所以他会更在意你的治疗效果和术后恢复情况。
- 比较Surgeon会便宜一些。
Oral and Maxillofacial Surgeon
- 相对专业而且更有经验。毕竟他们天天在拔牙。
- 大多诊所都一周七天都上班，比较好预约。术后出现任何情况通常都可以约到当天的appointment及时治疗。
回国拔牙
- 牙医都经验丰富。觉得国内的牙医一个月拔的牙比这边牙医一年拔的牙都多。
- 有爸爸妈妈煮的粥和亲朋好友的问候。不用自己一个人窝在被子里吃着酸奶掉眼泪。
- 需要时间比较长。国内拔智齿通常是两颗两颗拔，中间间隔一周。而且拔完牙是不能马上坐飞机的。比较适合暑期回国的学生，在这边上班的小伙伴为了拔牙用完攒了整整一年的PTO感觉不太合算。另外，不觉得回趟国什么美食都吃不到只能看着，失去了很大意义吗？
- 大多数在这边读书工作的小伙伴回国都是没有社保的，所以拔牙也不便宜。
权衡利弊之后，我选择了在牙医推荐的Oral and Maxillofacial Surgeon拔牙。
前期准备
X-ray
在这边牙医常用两种x-ray，抱歉我并不专业完全叫不出它们的名字。一种价格比较便宜，一些不提供拔牙服务的General Dentist会用。护士会把一个圆形的塑料小架子放在你的嘴里让你咬住，然后从不同方向从各个角度拍摄几个照片拼在一起。但要注意，这种x-ray照不清智齿也照不到神经，拔智齿是完全不能用的。
第二种x-ray是站在一个圆柱形的机器里，有一个相机围着你的头照一圈就好了。牙齿和神经照的都比较清晰。我是之前刚刚照了上面那一组x-ray，去Oral Surgeon咨询的时候马上又被照了下面这一个。但保险每三年只报销一次x-ray，所以第二次我要全部自掏腰包花了68刀。大家如果照x-ray的话，建议和医生说直接照下面这一种。
麻醉方案
牙医看过片子确定要把哪几颗牙后，会和你交流麻醉方案以便手术之前做好准备。我的牙医给了我三种方案：
- 局部麻醉：每颗牙打三针。全程你需要自己张嘴配合，而且听说能从医生的镜片反光看到整个手术步骤和大量的血液从嘴里被吸出来。适合拔一到两颗牙，而且心理承受能力比较强的小伙伴。国内拔牙通常就用这一种。
- 局部麻醉+笑气：同样每颗牙打三针麻醉。同时护士会全程给你的鼻子吸入笑气让你感觉晕乎乎的比较放松，不会紧张。在我这边保险只报销12岁以下儿童的笑气，12岁以上需要自费。有需要的小伙伴需要咨询医生。
- 全麻：打点滴全麻，醒了手术已经完成了。全程不需要自己用力张嘴。不会受什么罪但我觉得可能对身体不太好。全麻手术需要有人陪同，术后自己是不可以开车的。
因为要一次拔四颗牙。。。我也不知道为什么我脑子一热就打算全拔了，可能打算少受一次罪吧。。。听从牙医的建议我选择了全麻。预约了手术时间，准备拔牙。
拔牙当天
全麻手术术前12个小时就不可以喝水吃东西了。前一天晚上我大吃了一顿烧烤吃到撑，睡前又吃了个夜宵，为手术和接下来的减肥做好了充足的准备。
手术当天男朋友带着我去了诊所。原本以为他可以和我一起进去的，但护士把他挡在了外面休息厅说成年人不可以有陪同进手术室。护士给我上了心电监护，看我有点紧张给我吸了一点笑气，打上了点滴，我就听着自己心跳的声音睡着了。等把我推醒的时候手术已经结束了。护士让我坐在轮椅上把我推到候诊室，给我开药，像我男朋友交代各种注意事项。告诉我只要没感到不舒服就不用再来了。
从我进诊所到出来大概1小时，其中半小时都是等我睡着和各种准备时间。拔四颗牙总共不到半个小时。护士把我拍醒的时候我曾要求看我的牙齿，可护士说因为我术前没有提出要求所以拔除的智齿已经都被处理掉了。我觉得挺没道理的不过当时还晕乎着没有精力去理论。小伙伴们拔牙前还是和护士嘱咐一句把牙齿留着，毕竟自己看一眼还是放心一些。值得注意的是因为全麻，医生用支架把我的嘴撑开进行手术。因为我的嘴比较小，但全麻的时候医生完全不会注意你的感受只顾及自己手术方便，所以回家后我发现两边嘴角全有撕裂。考虑全麻的小伙伴需要注意。
拔牙当天我的脸不太肿。带着医院发的伊丽莎白圈（冰袋）就开心的和男朋友去超市买吃的去了。嘴里的止血纱布半小时换一次直到不流血。等麻药劲儿过了就可以开始吃止疼药了。医生给我开了青霉素和布洛芬。要求每六个小时吃一次连吃一个星期。我个人还是觉得是药三分毒，所以抗生素前三天按照医嘱吃，止疼只有疼到受不了或者睡前才会吃。国内拔牙一般开头孢和甲硝唑，这边医生不给开。有条件的小伙伴可以自己准备一点。
术后恢复和注意事项
我是上面两颗牙缝了针，下面两颗没有，所以有两个大洞非常不好护理。前三天的护理非常重要，不然容易得dry socket干槽症。很痛苦我就中了奖右下的伤口得了干槽症，又引发了张口受限特别痛苦。这方面的治疗和护理我会另外写一篇文章。
- 要注意休息。好的心情有助于伤口的恢复。
- 饮食清淡。因为不能刷牙和用力漱口，前三天最好吃流食。
- 过了三天后可以用医院发的针管冲洗下面的洞。一定要把残渣清理干净。食物残渣留在口腔里不卫生，而且口气会很重。
一般第三天肿得最厉害。可以前两天冰敷之后热敷。为了给大家一个直观的感觉我把自己肿的像冬瓜一样的照片放在这儿了。我唯一欣慰的是拔了四颗牙肿得对称。
谢谢大家看完了我的第一篇流水账。我一点都不专业，有说的不对的地方大家可以留言交流。配图都是在网上找的，万一有版权问题的话赶快告诉我我会及时删掉。希望所有拔智齿的小伙伴都能快速恢复，身体健康，吃嘛嘛香。下一篇文章我会分享治疗后续干槽症和张口受限的经验，不过希望你们都用不到。
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