美国怎么买处方药？药房省钱攻略，这些处方药没保险也有免费或白菜价！

在美国看医生贵，买药也不便宜，有时候即使有保险，但如果保险的deductible、co-pay比较高，特别需要长期用药的话，这都会是一笔不少的支出。

如果小伙伴们好奇在美国如何购买处方药，又或者想知道怎样才可以省钱的话，就请收下某Rain以下这篇功课笔记啦！

美国怎么买药？

Rx Only vs OTC

美国的药品基本上分为处方药（英文：Prescription drugs/Rx）和非处方药（英文：Over-The-Counter/OTC）两种。

非处方药可以在超市/便利店的货架上随意选购，一般的发烧感冒、喉咙痛、头痛、肌肉酸痛、过敏、肠胃不适、皮肤发痒、长鸡眼、晕车等等的常见小问题，大都可以通过相应的非处方药来缓解。

而处方药则必须要有合资格的医护人员开具的有效处方（Prescription）才能在药房（Pharmacy）购买，这表示你必须先看医生，获得医生处方后才可以购买这类药物。

在美国，没有处方买卖处方药是犯法的，没有处方而从外国网站购买处方药寄入美国、或者人肉带入美国也是违法，如包含受管制药物的话是重罪、有可能入狱。

但FDA也指出了一些例外的情况，如果是个人自用的药物，在合乎一定条件下，即使是美国没批准的药物也会被允许带入：

• 该药物用于在美国无法进行有效治疗的严重病症，

• 该药物在美国没有商业化或推广，

• 该药物不带有不合理的风险，

• 该药物要有书面文件证实是供个人使用，并且要提供处方医生的联系方式，或者表明该药品是为了在国外开始的治疗的后续疗程，以及

• 通常情况下带入境的药物不能超过3个月用量。

美国处方药购买流程

在美国要购买处方药，首先必须要去看医生，由医生诊断后，有需要的话医生才会开处方。而美国是医药分家，医院诊所只负责看症，而病人取药则要自己再去药房（Pharmacy）买。

现在基本上都可以联网发送处方，当医生跟病人讨论完会开什么药后，护士通常会问“What pharmacy do you use?（你在哪家药房拿药？）” 如果你有熟悉的药房，可以直接告诉护士，比如说“CVS on 11th St.” 护士直接将处方发到那家药房，你可以看完医生后直接去那家药房取药。

如果你一时没想好到底要去哪个药房的话，也可以让医生给一份实体处方（如上图），之后去到药房里再提交。

美国药房除了一些药房专门店（Drugstore），例如CVS、Walgreens、Rite Aid等；在大多数超市内也会有药房部，例如Walmart、Target（CVS）、Kroger、Costco、Sam's Club等等。在这些地方都能取处方药或者购买到非处方药，只要Google搜索“pharmacy near me”就能查到附近有哪些药房。

在药房提交处方（drop off），如果是第一次到药房拿药，必须要带ID和保险卡等，让药房登记个人信息。如果是诊所直接联网提交的处方，这个时候也要跟药房的工作人员核对自己的姓名和生日等信息。

然后是等待药剂师配药（如果处方已发到药房，建议英文好的小伙伴去药房前先打电话联系对方确认自己准备去拿药、让对方准备好，否则也是要等很久，另外还可以避免例如缺货之类的问题），等叫名按保险付钱领取处方药（pick up），拿药的时候必须要有注册药剂师亲自向你讲解处方药的用法用量以及可能的副作用（consultation）等，有疑问也可以在这个时候向药剂师查询。

PS，小伙伴们若需要选购OTC药物但没有头绪，也是可以请药房里的药剂师帮忙推荐讲解的。

如何识别处方药标签

在美国药房领取的片剂或胶囊的处方药，大多是类似以上的样子，由一个橙色的小瓶装着，盖子会设有一些保护措施防止小孩打开，瓶身上面贴有处方药标签，会明确标明以下一些信息：

• 药房联系信息
• 处方号（RX#）：如果需要续药的话，打电话到药房说出处方号。
• 病人名称及个人信息
• 处方医生的联系信息
• 药物名称、分量、用法、用量
• 药物续配次数及截止时间（Refill # By 日期）：0或No Refill表示不可续。
• 药物过期日期（Discard After）

• 药片数量（Qty）
• 配药的药剂师（RPh）
• 药物外形描述
• 副作用及注意事项

不同药房的标签排版可能不一样，但大致都会包含以上的信息，通过这些信息你可以检查药瓶里的药物是否对版，知道该怎么使用。在需要续药的时候也可以事先打电话去药房，通过标签上的RX#告诉药房需要的具体药物，让药房事先准备好，这样就不用浪费时间在店里等了。

续取处方药 Refills

一些慢性病需要长期用药，就需要定期续取（Refill），药品标签上的Refill数目就是你可以连续续取的次数。即使已达到次数上限或者超过了可续取的日期，通常也可以直接让药房工作人员联系你的医生取得新处方授权。

只要先打电话去药房确定需要续取的药物，药房准备好后就会回电话提醒你去拿药。现在很多药房，比如CVS、Rite Aid、Walgreens、Walmart等，也可以直接在App上操作，非常便捷。

如果你觉得药效不好或者副作用太大，就需要联系医生更改处方，有时候可以直接打电话到诊所说明问题就能解决，但有些时候可能需要再次去看医生才能得到新处方。

更换药房 Presciption Transfer

如果你换了地址不方便，或者对那家药房的价格、服务不满意等等原因，需要更换药房，也是非常简单的。

通常只要打电话到你选择的新药房要求“Prescription transfer”、提供需要的信息即可，或者直接将药瓶（处方药标签）带到新的药房里，让药房工作人员登记信息，他们会去联系你原先的药房或者你的处方医生。现在也有不少药房可以在网上或App里操作，非常方便。

更换不同药房不但是免费的，有时候作为新用户还可以赚一些奖励呢！eBay上也有很多用户出售一些“Prescription Transfer Coupon”，小伙伴们可以自己考虑是否划算，记得要看清楚coupon底下细字说明再决定。

美国网上买药

现在CVS、Walgreens等药房都有送药上门的服务，登记短信提醒或用Apps登记处方信息，然后选择送货方式，还能顺便选购药超市架上的其他日用品，一起送到家里。足不出户即可拿到药，非常方便。

Amazon Pharmacy亚马逊网上药房也是非常不错的，可以直接比价看到医保报销后的处方药价格，也能直接看到可以用的药厂折扣，价格透明。如果你有Prime会员，可能更省钱呢！

处方药省钱秘籍

1. 用仿制药 Generic Drugs

无论处方药还是OTC，都会有品牌药（Brand-name drugs）和采用跟品牌药相同有效成分制作的仿制药（Generic drugs）。仿制药由于省下了药品的开发成本、价格会便宜很多，而且有效成分及分量都跟品牌药相同，药效是相当的，而且FDA对仿制药的安全性及有效性一样有严格标准。

比如说，我们常用的OTC退烧止痛药，品牌药泰诺（Tylenol）的有效成分是acetaminophen，这款500mg 24粒版本售价是$4.47（平均每粒18.6c），但Walmart自产品牌equate的仿制药，同样有效成分acetaminophen 500mg 200粒，售价却只要$3.94（平均每粒不到2c），价格相差9倍。

处方药也是一样，仿制药价格比品牌药要便宜得多，很多医疗保险的药品报销里，也分Formulary Tiers（处方层级），比如Tier 1分类里的药品基本上都是廉价的仿制药，保险copay也是最便宜的，而且通常都不需要pre-authorization（预先授权）就可以报销。而品牌药以及一些特殊药品通常都会排在更高的层级，需要自付更多copay，也可能需要预授权才能报销，甚至有些药品保险不包。

2. 跟医生商量

• Alternatives：保险未必会报销全部的药物，如果医生开的药属于保险不报销的类别的话，应该跟医生反映，让医生重新开处方，选择保险可以报销的同类药品。
• Large Supply：如果需要长期使用药物，正常是每30天取一次药，但保险copay每次买药都要付一次。如果可以的话，考虑一次取90天量，相当于省了两个月的copay钱。
• Pill Split：部分药物可以通过切割药片的形式减少剂量而不影响药效，如果需要长期用药，可以跟医生商量开双倍剂量版本的药物，自己在家将药片切半分成两粒。因为通常取同一种药大小剂量之间价格相差不大甚至是一样的，通过自己切割药片的方法，则相当于每两个月只需取一次药，省下一半钱。

要注意的是，不是所有药品都可以自己切割而不影响药效，比如胶囊或者缓释版本的药物就不能切割，所以一定要跟医生商量，听取医生意见。

3. 处方OTC药物

部分药品可以自行在OTC货架上买到，但医生也可以开处方由药房开出，比如一些维生素、软便剂、止痛药、抗真菌药膏等等。如果你的保险福利比较好（比如能100%报销），由医生来处方这类药物，会比自己付钱买非处方药更划算。

某Rain怀孕的时候医生处方了Prenatal Plus的孕妇维生素，保险可以全包。不但省了费用，OB还说处方版本的药物监管要比OTC类的更严格，药品在有效成分剂量稳定方面会更有保障。（曾有报道部分品牌的维他命实际剂量与标签不符）

但OTC版本的也会有更多选择，比如说处方版的孕妇维他命不含DHA，但自己在货架上选购的话可以选择添加DHA的版本；处方的儿童维生素味道可能不合小孩口味、有添加人工色素等问题。

用HSA/FSA免税账户资金买药

健康储蓄账户（HSA）和灵活开支账户（FSA）是IRS为部分人士提供的可用于医疗费用支出的免税账户，存在HSA和FSA账户内的钱不用交税，可以用来买需要自费的药物，等于省了一笔税金。

盘点美国药房的免费/低价处方药项目

Price Chopper Diabetes AdvantEdge Program

美国东部的Price Chopper超市药房，登记Diabetes AdvantEdge Program计划可以通过处方领取免费的糖尿病药物，以及免费的GE100血糖计和免费的刀片装置和刀片，还可以在在PharmaSmart柜台免费检查血压。

Super 1 Foods Free Antibiotics

Super 1 Foods在南部TX、LA、AR等州有30多家门店，它家为有处方的顾客提供免费抗生素，除此以外，还提供大量$3.99/30天量、$9.99/90天量的处方药。

Midtown Pharmacy Free Antibiotics

在WI有几家分店的Midtown Pharmacy也有类似的免费抗生素和低价处方药项目。

Reasor's Free Liquid Antibiotic Program For Children

奥克拉荷马州的Reasor's超市药房可以无须保险，凭处方领取免费的12岁以下儿童的液体抗生素，即使没有保险也能享受会员处方药折扣价。

Kroger Rx Savings Club $0/$3/$6

加入RSC会员，即可在Kroger旗下的所有超市药房（包括King Soopers, Fred Meyer, Ralphs, Smith's, Fry's等等）内可享受上百常用处方药30天量$0、$3或$6，90天量只需$0、$6或$12。RSC会员年费个人$36、家庭$72（除自己外可另加5人或宠物）。

Sam’s Plus Members 福利

所有会员都可以享受多种常见处方药折扣价低至$4起，Plus会员可以享受10款免费处方药以及多款特价处方药。点此查看具体药品列表

Walmart $4 Prescriptions

在Walmart药房无须会员费、无需保险，即可享受一系列高胆固醇、糖尿病、肠胃、避孕、心脏病及高血压、精神健康、甲状腺等处方药以及维他命$4/30天量，$10/90天量的优惠。

ShopRite Prescription Savings Program

美国东部的ShopRite超市药房也提供无须会员费、无须保险即可享受的廉价处方药，30天剂量药物低至$4起。

H-E-B Generics As Low As $4

H-E-B仿制药低至$4起，点这里看药物列表>>

Hy-Vee $4 Generics

Hy-Vee也同样提供$4/30天、$10/90天的仿制药，无需会员，点此看药品清单>>

Winn-Dixie $4/$10 处方药

Winn-Dixie也有类似的$4/30天、$10/90天处方药优惠。点此查看药品清单>>

Walgreens Prescription Savings Club

如果你没有医保，加入Walgreens处方药折扣俱乐部（个人$20/年，家庭$35/年），$7.5 - $15/30天量，90天量$15 - $30。

Amazon Prime RxPass

如果你是Amazon Prime会员，自动拥有亚马逊药房折扣福利，所有合资格的处方药无需保险只要$5/月，还可以免费送药上门，超级方便。

处方药折扣 + 货比三家

美国的处方药也跟商品一样，有很多厂家的coupon、rebate等可以申请。通过这些折扣，拿到的价格有可能比保险卡报销后的价格还要低。但是这类折扣通常不可与保险叠加同时使用，也就是说，保险报销和药品折扣只能选一种。

而美国的医疗保险系统也一直是被吐槽最多的... 比如说上年PBS新闻就报道过，有病人发现保险copay收$285的药品，在没有保险直接给“cash price”的情况下却只要$40...？？？！！！

当然，以上的情况也不是必然，要具体药物具体分析，有些药品折扣价需要付款的药品，或许用保险可以100%全报销。所以小伙伴们在买药的时候，应该先咨询清楚，有保险的情况下要自付多少？而没有保险的情况下要自付多少？

现在有不少网站提供完全免费的处方药折扣卡（Prescription Discount Card），还可以直接搜索附近药房给出的不同价格，让你了解具体处方药的现金价格多少。比如：

GoodRx

通过网站或者App上搜索药物名称，即可看到本地药店通过GoodRx折扣的自付价格。以品牌药Lipitor（仿制药atorvastatin）为例：

另外，大家还可以通过改变处方设定来查看品牌药和仿制药的差价，查看不同剂量、不同药量的不同价格。

ScriptSave WellRx

同类药物折扣比价网站，也有App版，输入药物名称和邮政编码就可以看到附近的药房折扣，它家的结果跟GoodRx有部分不一样，所以即使是这类折扣网站也应该多搜一下，不同药物之间不同网站的价格可能会各有高低。

NeedyMeds

这是一个非盈利机构，可以通过药名直接搜索相关的厂家优惠和PAP（患者援助计划），或许能有更优惠的价格。

类似的网站还有不少，这里就不一一列举了，小伙伴们如有更好用的处方药折扣网站也请继续分享~

注意事项

每家药房对于不同的药品可能价格会有高有低，如果想要每次都花最少的钱拿到药，很可能会去好几家不同的药房，有时候用保险报销、有时候跳过保险自付折扣价。

这样的坏处就是，在不同的药房分开拿药，药剂师有可能因为信息不全面，而忽略了患者使用不同药物时的兼容问题，造成不良健康影响。另外，保险报销方面也有很多手续，如果需要长期用药、而且因耐药性而需要不断升级药品的话，保险很可能会因为缺少患者前期的低等药物报销记录、而拒绝报销高等药物的费用。这些问题小伙伴们在省钱的时候都应该考虑一下。

写在最后

希望以上这份功课可以帮到需要购买处方药的小伙伴们。另外，欢迎大家分享更多可以省钱买要的经验心得哦~

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本文由爱做功课的Rain原创整理，资料来源FDA.gov、各大药房官网，未经允许不得转载，否则将进行追究。图片来自网络，版权属于原作者。封面图 via Shutterstock