有许多在美国上班的小伙伴可能跟我一样，找不到一个很长的假期回国看牙。我在今年五月在美国最终下定决心拔牙，如果做好准备工作，在美国也可能以较便宜的价格做完这个小手术。
首先，对比美国和回国的拔牙手术，有一些不同可以从以下几个方面来说：
- 手术：国内据说拔牙手术都比较小心，听说有些牙医说生理期最好不要拔牙。在美国就没有这么多讲究。另外，国内据说经常是一颗一颗或者一边一边拔，这样留着另一边还能进食，并且恢复起来也稍微轻松，但是拔完需要的时间较长。在美国我看了两个牙医给的方案都是四颗一起，并且麻醉。
- 价格：国内的价格较便宜，美国拔只能从保险等方面尽量把价格降到最低。
做完了对比，一旦确定自己要在美国拔牙，那么首先要做的就是看好保险，从经济方面做准备，和挑选合适的牙医了。
选择合适的保险
对于和我一样已经工作的小伙伴来说，就是要从公司的dental保险入手，选择合适自己的。我自从去年年底决定要拔牙了之后，就选择了最贵的dental保险。经常在各个公司的保险里，最贵的和稍微便宜点的dental价格并不会相差太多，但在实际用起来就会有很大不同。其次是，选择了保险之后，要注意阅读保险的保额和保的手术范围。比如我们公司最便宜的保险虽然保拔牙手术，但并不管麻醉，麻醉就会产生大笔费用。
除此之外，对于工作的小伙伴们来说，利用FSA/HSA也是个好办法。用税前的钱支付牙科费用，也能省下一大部分。放进FSA的小伙伴们要注意预估价格，以免存入太多当年无法用完。
对于没有保险的小伙伴，可以临时买一下一些dental plan。比如costco就有专门的dental plan，除此之外网上搜索也能搜索到很多dental plan。
选择牙医
在美国牙医有很多细分，general dentist一般是主要的医生，帮助你检查基本的牙齿状况，能做一些基本的蛀牙处理等，orthodontist一般是整牙医生，而专业的拔牙牙医，则可以搜索oral surgeons。一般的情况是先通过自己的保险确定一个general dentist作为自己的primary dentist，在检查之后发现需要拔智齿，他们通常会推荐自己诊所或者非自己诊所认识的oral surgeon进行拔牙。
但是我在去年刚搬家，还没确定自己的general dentist。所以直接找oral surgeon。首先，我在我的dental plan的网站上搜索in network的oral surgeon，确保我的保险能发挥到最大化。然后通过保险网站／yelp的评价，确定一个自己喜欢的牙医。
我最后选的oral surgeon虽然在yelp上只有14个评价，但是是全五星，而且评价都是wisdom teeth removal的反馈，最后也证明了我的选择很对。
术前准备
挑好了牙医，就需要电话预约啦。一般第一次就是了解一下你的牙齿状况，和谈一下方案价格，所以不需要太久的时间。电话预约的时候准备好自己的dental plan或者ssn，一般诊所会先登记下这些信息。
第一次预约，我带上了之前general dentist拍的xray，但是还是和oral surgeon需要的不大一样，所以又重新拍了一张。
图片来自于google image ，版权属于原作者
我的xray照片找不到了，就从网上搜了一张类似的。这种xray照片能方便oral surgeon看清楚智齿的长相。我的下面两颗智齿是impacted，所以需要尽快拔。照完相之后，医生给我念了一段注意事项，里面有一条给我印象深刻的是：有5%的可能性拔下面的智齿会碰到神经，而其中有部分人所受的神经伤害是无法恢复的。
知道了可能风险后，护士进来告诉我价格，并预约了拔牙手术，预约在了一周后的周五。我预约的是全麻，因为要麻醉，所以四颗一起拔其实价格方面来讲更合适。因为保险比较给力，这家给我的估价只要200出头全包！
因为是全麻，前10小时不能喝水进食，所以一般手术都会约在早晨。据说如果喝水进食的话，部分人在失去意识之后会发生呕吐状况。所以在拔牙前个晚上吃了顿大餐，就准备之后吃不了太多食物啦～全麻的另一个后遗症是大概有八个小时左右不是完全清醒的时间，所以一定要有人跟你一起去，开车带你回家。
护士给了我一片药片说是appointment之前45分钟吃，后来证明他们真的精确计算过。在准时到了诊所交完钱后，他们让我在沙发上稍坐一会儿，我就逐渐感觉到药力发作想睡觉。
手术及术后
在药力发作了之后，护士请我躺在了病床上，安上了仪器测量心跳，过了一小会儿我就睡着了。然后迷迷糊糊觉得有人从我嘴里取出了东西，就被叫醒了。然后护士把带我来拔牙的小伙伴叫了进来，嘱咐了一下术后注意事项，就搀着我出门上车了。事后发现，我对那一段的故事完全没印象。小伙伴说，我当时不停点头装作conscious的样子，然而回去了什么都不记得。当然还有一段插曲，醒了之后嘴里塞着棉花的我尝试说话，结果说不出来改成打字，误发给了老板。
拔牙了之后，会给一个针管，第一天麻药退去之前并没有办法喝水，需要用针管打进去。然后就是护士还会给另一组棉花，我到家之后就换了棉花，睡一觉之后就不流血了。如果持续流血，需要打电话给医生。医生还会给冰袋，第一天敷，之后就不要敷了，可以适当的用热敷。
然后就到了吃的部分，第一天我只吃了酸奶和冰淇淋。而第二天开始我已经迫不及待吃了点鸡汤一点切碎的pasta。
需要注意的是有些人术后可能会得干槽症，术后前几天尽量不要刷牙，不要用力漱口，不能用吸管。我从第二天晚上开始用盐水轻轻漱口，不能太用力拉扯伤口。吃的食物也尽量不要太烫喝过于刺激。另一方面是后牙槽有了两个洞之后，我一直担心清洁不干净，所以一直用前牙咬东西。
医生开了药单，第一天下去就由小伙伴开车带我去了cvs，两瓶止疼药和一瓶消炎药。我的消炎药共七天，每天都按时吃。但我其实之后五天一直没有很痛，所以止痛药没有怎么吃。
从第二天开始，脸肿了一周。就是没法大笑，吃饭像只松鼠哈哈。
我从第五晚突然开始牙疼，半夜会疼醒，然而吃止疼药又容易头晕。幸好过了一天就去诊所复查，我刚开始以为是干槽症，医生说看起来没问题。但是因为我一直喊疼，就往我牙齿里塞了一个药。类似黄绿色，味道有点辛辣。但好在放进去之后完完全全不疼了。过了一周之后，去牙医那儿取出，我的整个拔牙过程也就结束啦。
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