在美拔阻生智齿,一次性四颗!很酸爽~

在美拔阻生智齿,一次性四颗!很酸爽~

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我的阻生牙智齿已经出现不适症状好多年,但以前在国内不敢下决心拔掉,因为超怕痛!!!小时候很虎,长大后却特别怕在医院里手术类的出血、疼痛。听过看过一些拔牙过程,拔完痛到睡不着的故事,更加胆怯。我曾经做过牙髓治疗痛到哭出来,医生难以下手(当时时间紧急局部麻醉效果不好)。后来出国前下决心拔时也来不及了。拖着拖着,总算是在这遇到一个比较信任的牙医,就把陈年旧账算了~尽管在北美上看了很多攻略,尽管牙医详尽解释手术不止一遍,可是对手术和痛感的想象无限放大了我的恐惧。。。

希望对非常需要心理建设的旁友们一点帮助,因此这篇文章也是对找牙医,保险,手术等娓(铺)娓(垫)道(较)来(长),干货。

 

前话

如何找到我的口腔外科牙医

约一年前,左下智齿疼痛一段时间,怕是发炎,就去看校医。校医检查没有发炎,推荐我去看牙医再检查一下是什么问题。校医推荐了一名General Dentist,说这个牙医很好,一般都会推荐学生去。彼时我的牙科保险并不好,是通过学校另外单独买的保险,coverage少得可怜。而且那名牙医属于该保险公司的out network。我心想,这个好牙医可不是好在很贵吧。

事实证明我是错的。牙医很好,人很友好耐心,说话逗趣,给我牙齿拍片,检查智齿,发现问题,给我开了一个medical use的rinse,推荐我去找口腔外科拔牙。我和他说我的保险并不好,当天就没收银子,事后也没有BILL(简直很神奇)。因此在我们有了好的牙科保险后,他成了我们固定的牙医~洗牙什么的都会找他~就是他推荐了给我手术的Oral Surgrey Dentist,简单搜了下,他有个人的口腔外科诊所,诊所主页不错,生意应该不错,好像很靠谱的样子,就预约咨询了。

 

拔智齿咨询

诊所不大,很新,牙医平易近人,说话笃定自信,给人印象很好,详细分析了我的智齿状况以及建议手术方案。

我的智齿状况

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我有三颗阻生牙。其中左下是completely bony,被困在牙龈和颚骨之间,进食后非常容易有残余塞在牙龈和牙齿的缝隙,导致疼痛。左上和右下是Mesial impaction,内侧向阻碍,左上比较严重的是很有可能一直在磨损我做过牙髓治疗的大牙(没来得及做牙冠)。右上是最简单的智齿,但是比大牙偏长,拔完下面的智齿后,向下咬合时上面的智齿会容易咬到牙龈。

所以牙医建议全部去除。嗯,听上去很有道理,同意。

手术方案

医生建议一次性拔除,反正都是手术。

!!!!!为什么一次性拔四颗。

因为牙医给我的手术方案建议是这样的(大家应该都差不多)。

打了深度镇静麻醉deep sedation配合局部口腔麻痹后,医生就开始动刀了。对于阻生牙,首先牙龈切个口子,有必要的话再切开颚骨,整碎牙齿,取出,缝合牙龈。Erupted的智齿就更简单了。

完事。这个手术过程对于他来说不管是分次进行和一次进行,都一样。对于我来说,我并不想经历多次手术。每次开刀,都需要一段时间的康复。我为什么要折腾几次?在美国,能一次性拔除的,都不会分次手术。牙医表示,not a problem。我还问护士,你的儿子拔智齿了吗?护士说就是这个医生拔的,一次性全拔。

注意,若患有心脏疾病、高血压等等其他状况,可能不适合一次性拔除,需要把你的病史和药物使用情况和医生详细说明。医生在手术前需要获得你的general doctor和general dentist的签字clear。

后来我有听说国内牙医最多一次性两颗,没有四颗一起拔,说可能对心脏不好。我觉得拔牙方法,技术不同,可以理解。

手术风险

讲完手术方案,医生开始告知我手术可能存在的风险,不管机率多少,这是他的责任义务。主要两点。

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首先是Sinus Communication。上排智齿离鼻窦很近,拔除后有可能会导致口腔和鼻窦之间有个口子。这种情况very rare,如果确实发生,通常之后也会自发关闭,需要特别指导治疗。

其次是神经损伤,也是牙医强调的。拔除下排阻生牙时,切割下颌骨时,有可能损伤神经,暂时的或永久的。由于下颌骨内有一根神经为下巴、下唇提供感觉,该神经通常离智齿根部很近,但在青年时期,牙根不会很长,离神经较远。但在25岁之后,神经损伤的风险会增加。也就是我。。。。

医生说,我必须告诉你风险,但是我的任务就是把手术完成得漂亮,避免所有风险。嗯,好像很令人信服的样子,可是为什么我还是这么害怕呢。咨询结束后,我是犹豫的。想着保全我的小命,立马回去详细查了这个医生的学术背景和职业经历。

毕业于哥大牙科医学院(很好),在纽约布鲁克林做了7年recidency(很好),又去做了一年senior fellowship(很好),完成所有training后来此进行开展业务,作为热门NBA篮球队和其他运动队的御用口腔外科医生超过二十年(很好), 一家五口其(多)乐(金)融(幸)融(福)得生活在一起。

后来洗牙时问我的牙医为什么推荐他,他说他是当地最好的oral surgrey dentist了。心动了。

 

保险

我的牙科保险是跟脑公的,他公司配的是每年225刀 family deductible in network。当bill超过225刀(或者超过你一年所剩的自付额)后,保险公司开始付款,保额是每年2000刀 dental standard的限额。

 

 

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上面这张单子是初次智齿咨询后,诊所根据我的保险当场预估的,3055刀的bill,我需要付1343刀,瞎眼了。这医生明明是IN NETWORK的,为啥还要这么多。所以这也是第一次咨询后犹豫的主要原因,又贵还有风险。诊所说可以和保险公司申请predetermination来获得准确的估算,需要等几个星期。好,我等。

 

过了一个月,保险公司将predetermination分别寄给我和诊所。如下。

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这下单子终于顺眼了。因为保险公司和in network的医生有contract,所以通常有in network折扣。加上保险公司的付款(之前洗牙已经使用了一些保额),价格终于可以接受。

 

这还有个小插曲是,当时初次咨询拿到的估算单子时,正好在犹豫一次性全拔还是分开拔,也考虑分开拔bill会不会便宜,就请诊所也给了个只拔两颗的估算单。因为麻醉时长的缘故,价格差不多。如果我分两次拔,那太不划算了。本着省钱又保命的原则,我开开心心地预约了这位经验丰富,战绩颇丰的牙医给我拔智齿。

预约手术时间时,我考虑到生理期间抵抗力比较弱,可能感染概率更高,日期就避开了。虽然诊所护士和我说,生理期并不会影响出血量和感染问题,可是这方面,咱俩体质还是大大滴不同啊。

 

 

术前准备

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诊所给了术前注意事项的资料,口头提醒了好几次。比如保持空腹,没有指甲油,穿运动bra舒适宽松的衣服,需要有人陪同手术加司机。

然鹅。原定手术日期当天,早上起来时肚子照常很饿,就顺其自然地吃了早餐。。。竟忘记我不能在术前进食水!!!马上电话诊所说明情况,诊所说你今天没有办法进行手术了。我问能否马上重新预约。诊所说根据他们的policy,当天取消手术的不能reschedule。只能之后在我打算做手术当天电话诊所,看能不能fit in他们的schedule。苍天啊,一个不小心就得这么折腾了吗。过一会医生亲自电话我问什么情况,我趁机问他明天是否有空档,他说早上可以。于是就改成第二天早上做手术,哇好幸运。

 

手术当天

脑公陪同顺利到达诊所。手术预估时间是1小时。先签了很多“免责生死状”,按照估算的payment付了钱。诊所给我了一份术后注意事项,还预约了十天后的术后回诊所。

医生在诊疗室简单会面。医生再次告知手术可能的风险,主要是跟我脑公说,并再次跟我确认。一听到神经损伤我就心里打怵,开始打退堂鼓,脑公支持我。然而面对手术,我异常紧张,硬着头皮上了手术室的床。两个护士来做准备了,医生也来了。我告诉他们请保留我的智齿。当时我可是真的发抖啊!!!医生边聊天边开始上麻醉了。我的麻醉是以打吊针的方式注射。如果你也是同样的麻醉方法,记得告诉医生你哪的血管最明显,好下针。

我被提前告知这个麻醉不会让我记得手术的过程,嗯正如我愿。果然手术室音乐响起,我就没了意识。感觉只过了5分钟?睁开眼后,柔和的阳光充满白色的手术室,只剩下一个护士在收拾,看我醒了就给我拔针了。感觉就像一场梦一样,趟着真舒服,没有疼痛感,心情愉快。过了一会,脑公进来了,我让他给我拍照留念。护士提醒我暂时先不要说话,以免流血。

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休息了一会,护士确定我四肢能动,就让我脑公下楼去把车准备好,护士把我扶上轮椅就下楼了。我打字问了护士好些问题,比如,我的牙齿去哪,比如什么时候会开始痛。临走了也没看到医生和他道谢。

后来脑公告诉我,手术大约用了45分钟就完成了。医生完成手术后和他简单告知了手术情况,完成得很好,我状况也很好,没怎么出血量,因此没有放止血纱布片在伤口上,之后估计也不会需要。缝针的线是可溶解的,会被身体吸收。诊所还给了一些术后可能会用到的小东西。

太感慨了~拔智齿竟可以如此轻松~和我想象的疼痛,敲打什么的完全不是一回事~这医生手快又好,太推荐了!他给我留下了对于手术一个美好的印象~

 

术后注意事项

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这是医生之前开好的药,我提前拿好药了。三种药分别是抗生素、消肿、止痛。

当天回到家后就开始葛优躺一个下午,冰敷,该吃药的吃药,喝水的喝~所幸没有明显疼痛,脸也只是肿一点。这份两面的详尽的术后注意事项说明被我当成圣旨执行。我因为嘴里有三个口子,拔了四颗,所以饮食和口腔清洁都按照圣旨严格执行。

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术后恢复

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圣旨中也说明了DIET的注意事项术后要保持高蛋白,高卡路里的饮食。手术后当天,最好最好进流食。第二天可以开始吃很软的食物,如需咀嚼,不要用后排牙齿。

手术当天和第二天基本是喝的流食:以蛋白粉为主+果蔬+酸奶+水+牛奶的shake(左图);意仁粉冲泡牛奶;酸奶水果shake。

手术的第一个星期的饮食可以参照右图。可以在以上流食的基础是加些很软的食物,如鸡蛋羹;南瓜羹;土豆泥;碎肉很少的肉粥;煮得很烂的燕麦粥;蒸焖茄子。

我是手术的第二个星期开始用吃肉了,主要是鱼肉(其他碎肉比鱼肉硬),比如三文鱼煮熟后弄得很碎;还有超市卖的tuna salad,前排牙齿可以很轻松咀嚼并直接吞下,咬肌不需要用力,小口地吃肉也不会往大牙处跑,便于清理。其实可以吃炒鸡蛋啦。

术后回诊

拔完智齿后,伤口会形成牙洞,需要一到两个月洞才会封闭。手术后前两周我都是用盐水漱口。一开始吃流食较多,口腔也便于清理。第二周开始上肉和菜了,就需要轻轻地刷牙,但是不刷大牙,手术区域就用无针注射器(牙医给的)装盐水喷洗。

十天后去术后回诊。牙医说我的伤口愈合得很好,建议我每次吃完东西后使用water flosser来清洁手术区域,以免食物残渣留在牙洞内,阻碍洞的闭合。盐水也不需要再使用了,可以正常刷牙了。回去后按照医生的建议,使用water flosser,前几次用都会出点血,很正常。但是使用water fosser很重要啊,不然食物塞在洞里感觉很不舒服。到了第三周,已经恢复很多了~~现在已经是第五周了,都快忘记自己一个月前拔的智齿啦~

 

总体来说,这次手术体验非常好,从手术到恢复期,没有明显痛感和不适感,这是我最喜欢的。很幸运恢复过程除了饮食和清洁方面不方便,没有什么特别大的困扰~感谢读到最后的你。

 

 

 

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