局麻植牙是怎样一种体验。附带一些关于牙齿护理的小贴士。

 这是一篇有点儿刺激但不血腥的植牙报告。

为什么要植牙？

说来话长。长话短说。

2009刚来美国不久，我以为可以平安无事地度过人生中第二个本命年。结果就在大年二十九，发生了不算小的意外，脸着地摔跤，直接摔断了三颗门牙。

当时春季学期已经开学一周，实在不想停课回国治疗，只能选择了学校附近的美国牙医。而作为拿着低额奖学金才能勉强维持生计的留学生，没有牙保险，种牙费用完全无法承担。为了不让家人担心，也没有告诉他们受伤的严重性，就选择了做牙桥的方式。

原理如下图，就是需要磨掉周围三颗牙齿的牙冠，以他们作为桥梁的基础，用一个桥横跨在缺失的牙齿上方。

这个方法是最优惠的方式，但是弊端很多。首先牺牲了周围的好牙，需要把上半部分全部磨掉。其次，随着时间的推移，缺失牙齿的牙龈会日渐萎缩，牙龈和牙桥之间出现缝隙，很容易塞脏东西，引起牙龈出血等问题。

我的牙桥做了12年，牙龈萎缩得很严重了，缝隙非常大，每天都需要用水牙线冲很久。因此，在2020年疫情前，终于下定决心，走进了牙医诊所。

如何选择牙医诊所？

本着艺高人胆大的特点，我基本上最初在Google上选择了一些评价比较高的诊所，看了医生的毕业院校、执照和从业年头。植牙是dental surgery，医生需要有专科执照。这一点还是需要稍微做一下research。我个人偏向于选择亚洲人。因为欧美人和亚洲人的骨骼结构不同，亚洲医生会比较了解我们的脸型。另外，亚裔比较勤劳，每天诊治的病人比较多，见过猪跑，更吃过猪肉，总觉得经验会丰富很多。。。

然后我就一家家打电话过去，大概问一下保险能否cover。最后选择了我手术的这一家去看诊。

把大象放进冰箱里，统共分几步?

初次看诊，制定治疗计划

第一次看诊是在疫情前，2020年的三月。诊所坐落在一个block的小楼的三层，整个building都是各种牙科内科诊室，算是一个小型medical center。前台的小姐姐们都是华人，中英文都很6，如果听不懂也没关系。

见了主治医生，沟通了我的需求，然后就是X-ray和各种检查。医生根据我的骨头状况，进行牙槽骨质评估，来判断能否植牙，也很详细得解释了每一步的过程。

 

之后就是和前台沟通，算出保险cover后，需要支付的手术费用。这个价钱通常包括两部分。植种植体和做牙冠，分开支付。我的情况，还需要额外支付切掉旧牙桥。

当时我有看了一下诊所的设备和诊室环境，医生非常专业，虽然不讲普通话，但他英文用词很日常，专业术语也有请别的医师给翻译了一下，前台和护士也都非常nice，于是我就直接约了几周后来治疗的时间。

结果一下子突然疫情，虽然诊所没有关，但在打疫苗之前，我还是不太敢去看。就一下子拖到了2021年9月。

第一次手术：牙槽骨金属种植

重新预约好时间后，我和打电话的小姐姐再次确认了一次需要付的款项。小姐姐还确认了是选择局部麻醉还是全麻。如果是全麻，需要有第三人陪同，手术后24小时内不能开车。

生娃的时候，我经历了半麻加全麻的双重刺激，于是这次手术就选择了局麻。

去诊所前，吃了好多东西，生怕术后无法吃饭把自己饿死。。。

• 到达医院后，付费签字。然后护士请我换上了手术服、戴帽子、穿鞋套。

• 进入手术室，风景还蛮好的。我正嘚瑟地给兔子大兄弟发短信，医生和三个护士就进来做准备了。

• 我需要先用漱口水清洁口腔，然后就坐到了椅子上。接着手臂被打了一针Amoxicillin阿莫西林，目的是杀菌和预防牙齿手术后或炎症时的细菌感染。再然后就被推倒，在口腔打麻药，这时候已经疼到我想要跳窗逃跑。。。
• 麻药发作中，医生开始用高速运转的钻头切掉旧牙桥。期间护士一直在旁边用凉水冲洗来降温，飞溅出来的小金属块还是烫到了我的舌头。。。这个过程不算长，但钻头的声音很恐怖。本来戴了个耳机想听音乐，但是医生还一直会向我解释步骤，并随时问我状况，就没敢开音乐和降噪。。。
• 切好后，医生让我坐起来，再次用漱口水清理口腔，之后，护士用酒精和纱布清洁我的脸，并告诉我不要再碰口腔周围的皮肤。所以无论什么时候去看牙，都尽量不要化妆打粉底。否则会给自己和医生造成困扰。我当天就洗了个脸，护肤品都没敢用。
• 休息的过程中，我端详了一下屏幕上的图。。。决定，躺平就好。。。

• 9:40am。护士和医生都回来了。我的全身都被厚厚的cover盖住，腿上贴了一个sticker联结仪器进行检测。脸上也被盖了厚厚的东西，只留着嘴巴附近的开口。那个cover还挺舒服的，配合着手术灯，暖暖的，如果不是接下来遭受的痛苦，我觉得可以趁机睡上一觉。。。
• 因为全部被盖住，麻药也被医生加了一点点剂量，所以完全不知道被做了什么。但能感受到牙龈被切开，好像流了很多血，医生各种钻钻钻，然后在骨头上塞了东西。因为是上门牙，所以头微微后仰，医生在塞入种植体的时候，我感觉已经捅进了我的脑子里。即使有麻药，疼痛感被降低了，但因人而异，也不是完全感受不到任何痛苦。整个过程我都在生理性地流眼泪。最后，能感受到和听到的就是医生放了X光片，拍照，检查角度，给伤口进行缝合。
• 我有三颗牙齿需要种植，所以时间很漫长，接近两个小时。此时麻药都渐渐消退了，疼痛感立刻涌上来。也说不清生娃和看牙，哪个更疼。。。护士给了我止疼药和Amoxicillin，叮嘱了服用方法，预约了下次看诊的时间，我就出了诊所。

好在诊所离家很近，开车十分钟就到了。否则止疼片的药力上来，会非常非常困，开车还挺危险的。

拆线咬牙模

过去的一周我个人感觉恢复状况很好。Amoxicillin吃了五天。止疼药除了第一天，后面都不需要再吃。说话漏风，吃东西无法咀嚼，只能靠流食。好在不需要去公司上班，家里待着也不怕丢人。

第二次去诊所就很快了。医生看牙龈恢复状况很不错。拆掉了缝线，给上下牙都咬了模。大概只有二十分钟就结束了。

安装临时假牙套

两周之后，临时牙套做好了，约好时间去试戴。这个牙套刚开始戴起来比较紧，医生按照嘴型调整之后，就会比较舒服了。需要几天的时间适应，说话吃饭都会稍微有影响。

因为这个是临时牙套，所以只是为了美观，不能拿来实际使用。吃饭不能用门牙咬。每天晚上睡觉前要摘下来，常规刷牙刷干净，第二天早上再戴。

这种状态需要持续三到四个月，等牙骨长好。

新年复查

2022年来了。这几个月中，缺失牙齿的部分都没有什么不适，唯一的不便就是临时牙套吃东西时可能会掉，还会塞脏东西。每次吃完饭都要及时漱口。在1月的最后一个周二傍晚，我去复查了。又拍了全方位的片子，让医生来确认骨头的生长状况。医生看过后，说一切都很顺利，并直接约了2月末的第二步：做基台。

另外，医生还检查了其他的牙齿，建议我把右上智齿顺便拔掉。据医生分析，那颗牙的生长状态没有很好，现在还没疼，已经是医学奇迹。。。反正也要打麻药，不如就把它一起处理掉。。。行吧。。。·

第二次手术：搭建基台

 

时间来到了2022年4月末。原本安排在2月末的手术，因为有病人新冠呈阳，导致诊所关闭消毒清洁，整整被推迟了两个月。终于，按照修改的计划，又一次坐上了诊室的椅子。外面的天气很好，我自己的内心风雪交加。因为这次需要局麻，那个针扎牙床子的感觉，谁试谁知道。

这次的手术又是一个医生 三个护士的组合。这个大阵仗，我就知道我完了。果然打麻药时，疼得我差点儿把手里的手机捏碎。打完麻药，医生说给它25分钟的药效时间，就和护士们出去了。这25分钟我感觉自己就是待宰的猪，想跑吧，对不起交的钱。不跑吧，脑瓜子又嗡嗡的。想着想着，居然睡着了。。。我可心太大了！！！

时间到了。医生和护士们回来，手术正式开始。我能感觉到医生用啥东西切开了我的牙龈，然后开始往里面塞什么东西。塞的时候算不上疼，但push的那个压力又是直通脑顶。那一刻，危险运动为什么一定要戴牙套我算是想明白了。生理性地，眼泪顺着眼角就开始流，直到拐进了耳朵里。。。最后也能清楚的感受到有针穿进了牙龈，线在其中游走。和当时剖腹产缝针相比，这个还是轻松多了。。。

基台做好后，医生又打了一次麻药，顺便把智齿拔了。因为我的智齿长得不深，外加本身就有一点儿松动，三秒钟就揪出来了。

这次缝针完伤口还是挺疼的，智齿那边倒是屁事儿没有。医生给了止疼药和消炎药，按时吃，吃五天，并预约了三周后回诊。

再次咬牙模，制作牙冠

五月的这次复诊很轻松。进入诊室，用漱口水消毒后，就等着医生进来取牙模型。期间可以感觉到他把顶端的金属盖摘掉，在按完模型后又装了回去。整个过程大概半小时，就愉快的结束了。下一次6月看诊，就可以正式装牙冠了。

安装牙冠

最后一次去看诊，就不是我的手术大牛医生了，而是换了诊所里的其他职业医师，有行医执照，但不能做大型surgery的那种。在椅子上躺了半个多钟头，经过各种打磨调整，最终三颗牙冠全部装好。我原本的牙齿就不是洁白如雪的那种，所以医生也选择了和我本牙非常相似的颜色。有了门牙，可以正常吃东西，这感觉太好了。而且出门也终于可以肆无忌惮地露牙床大笑了！

花费：

每逢算钱头就秃。大家都知道，在美国看牙绝对是笔巨款，现在即便是在国内治疗，好的诊所也动辄几千上万。

第一次手术：$1,000.00

第二次手术：$2,093.00

拔智齿：$180

牙冠：$1,800

总计：$5,073。这还是在保险cover了一部分的基础上，自己的支出。真的是牙疼肉也疼。

 

关于牙齿保护的思考

我们中国人，在过去完全没有护理牙齿的意识。我小时候各种生病，各种喝中药调理。因为中药实在是太苦了，都是一吃药就吃一颗糖，这样度过的。后来就变得非常喜欢吃甜食。

虽然每天会刷三次牙，但并没有人教过我们怎样才是有效刷牙，合理用牙线，常规检查和洗牙，以至于牙齿状况非常不好，都是长了龋齿，发现疼痛才会去看。几乎每颗牙齿都出现过大小问题。直到来到美国，有了好的保险，第一次去深洗，才真正了解了刷牙“这件小事”。

谨记：预防永远比治疗更重要。想想口袋里白花花的银子呀~

现在在对待包崽的牙齿上，我就很注重日常的保养。

• 尽量不吃或非常少糖。遇上节日、朋友生趴，拿回来的糖果会偷偷藏起来一些，减少量。
• 喝水、喝牛奶多于果汁以及其他饮料。出去玩或者去餐厅吃饭，我会允许包崽喝一些苹果橘子汁，在家我们会以水为主。成年人也尽量只喝水，给娃做好榜样。在我戒掉碳酸后，感觉牙齿的状况真的是太好了。
• 使用含氟牙膏。使用电动牙刷。
• 刷牙要精细到每一颗牙齿和每一个牙缝，外面扫完，再扫口腔里面。刷牙时长要保证两三分钟，一般电动牙刷自动停了就是时间够了。
• 刷完之后要用牙线再给他清理一遍。
• 平日多吃富含钙质的食物。尽量少酸。以前我觉得柠檬水富含VC，殊不知它对牙釉质有非常大的损伤。
• 坚果、奶酪、绿茶、苹果、菠菜等，都是对身体健康并对牙齿有极大保护作用的食物。

最后祝大家都有健康美丽的牙齿，吃嘛儿嘛儿香！

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