幽门螺杆菌被确认为明确致癌物！在美国如何检查幽门螺杆菌？哪些人容易感染幽门螺杆菌？

根据HHS超新公布的致癌物列表，幽门螺杆菌被确认为明确致癌物！幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）是一种存在于胃部以及十二指肠的螺旋状细菌，相信很多人对这个词一定都不陌生，尤其是胃肠不好的朋友们如果去看胃肠科医生，医生经常会让大家测试是否感染幽门螺杆菌。那么什么是幽门螺杆菌？它又有哪些症状？

幽门螺杆菌H. pylori

幽门螺杆菌是一种螺旋状细菌。这些病菌可以进入身体并生活在你的消化道中。多年后，它们会在你的胃或小肠的上部造成溃疡，对某些人来说，感染可能导致胃癌，幽门螺旋杆菌目前被WHO列为一级致癌物，美国卫生及公共服务部的第15版致癌物报告中更是明确幽门螺杆菌慢性感染为致癌物！根据统计，全世界大概有50%左右的人感染幽门螺旋杆菌。

幽门螺杆菌进入胃肠道后会攻击你的胃内壁，而你的胃内壁通常保护你免受身体用来消化食物的酸的影响。一旦细菌造成了足够的损害，酸就会穿过内膜，从而导致溃疡。这些溃疡可能会出血，引起感染等等。

幽门螺杆菌的感染可能会引起一些并发症（mayo clinic），包括：

• 溃疡。幽门螺杆菌可以破坏你的胃和小肠的保护层。这会使胃酸造成开放性溃疡。大约10% 的幽门螺杆菌感染者会发展成溃疡。
• 胃粘膜的炎症。幽门螺杆菌感染可以刺激你的胃，引起炎症(胃炎)。
• 胃癌。幽门螺杆菌感染是某些类型胃癌的一个巨大的危险因素。

感染幽门螺杆菌症状有哪些？

根据mayo诊所的信息，感染幽门螺杆菌通常有以下的症状：

• 腹部疼痛或灼痛
• 空腹时胃痛加剧
• 恶心
• 食欲不振
• 经常打嗝
• 腹胀
• 无意识的体重减轻

 

如果有以下的症状请立刻去看医生:

• 剧烈或持续的腹痛

• 吞咽困难

• 带血或黑柏油状粪便

• 看起来像咖啡渣的带血或黑色呕吐物

哪些人需要测试幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌感染通常是在儿童时期获得的。幽门螺杆菌感染的危险因素与童年的生活条件有关，例如:

• 在拥挤的环境中生活。如果你和其他人住在一起，你感染幽门螺旋杆菌的风险就会更大。
• 没有可靠的洁净水供应的生活。
• 生活在发展中国家，并且在拥挤和不卫生的生活条件下长大，有更高的感染幽门螺杆菌的风险。
• 与有幽门螺杆菌感染的人生活在一起。如果你的同居者有幽门螺旋杆菌感染，你也更有可能感染幽门螺旋杆菌。

根据美国胃肠专科协会（American College of Gastroenterology）的临床指南，以下人群需要进行幽门螺杆菌测试：

• 所有患有活动性消化性溃疡及十二指肠溃疡(PUD)、有 PUD 既往病史(除非以前有幽门螺杆菌感染的治疗记录)、低度恶性胃黏膜层淋巴组织(MALT)淋巴瘤或有内镜下切除早期胃癌(EGC)病史的患者都应检测幽门螺杆菌感染。检测阳性的患者应接受感染治疗。
• 对于年龄在60岁以下的消化不良患者，如果没有警报特征，则需要考虑进行幽门螺杆菌感染的非内镜检查。那些检测结果呈阳性的患者应该接受根除治疗。对消化不良患者进行上消化道内镜检查时，应进行胃活检以评估幽门螺杆菌感染。应为感染患者提供根除治疗(强烈建议，高质量的证据)。
• 没有幽门螺杆菌感染史的典型胃食管反流病症状患者无需进行幽门螺杆菌感染检测。然而，对于那些被检测并发现感染的人，应该进行治疗。
• 对于长期服用小剂量阿司匹林的患者，可以考虑进行幽门螺杆菌感染检测，以减少溃疡出血的风险。。
• 接受非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生等）治疗的患者应该接受幽门螺杆菌感染检测(强烈建议)。那些检测结果呈阳性的人应该接受根除治疗。
• 不明原因的缺铁(ID)贫血患者尽管有适当的评估，应该进行幽门螺杆菌感染检测
• 患有特发性血小板减少性紫癜的成年人应该接受幽门螺杆菌感染的检测。

如何诊断幽门螺杆菌？

根据美国胃肠专科协会（American College of Gastroenterology）的临床指南，所有幽门螺杆菌感染阳性的病人都应该接受治疗。

如果你没有溃疡的症状，医生可能不会为你检测幽门螺杆菌。但是，如果你现在或过去有胃溃疡相关的症状，超好还是进行检测。

如果前往胃肠科医生检查的话，首先，医生会询问你的病史、你的症状和你服用的药物。然后他们会给你做身体检查，包括按压你的腹部，检查是否有肿胀、压痛或疼痛。如果要进行检测通常会有以下的检查：

• 对血液和粪便进行测试，可以帮助发现感染情况
• 尿素呼吸试验。首先需要喝一种特殊的液体，然后对着一个袋子呼吸，医生会将其送到实验室进行测试。如果你有幽门螺杆菌，该细菌会将你体内的尿素变成二氧化碳，实验室测试将显示你的呼吸中的气体含量高于正常水平。

同时，为了更仔细地观察你的溃疡，医生还可能进行进一步的检查：

• 上消化道内镜检查，也就是我们说的胃镜。在医院里，医生会用一根带有小摄像头的管子，称为内窥镜，从你的喉咙往下看，进入你的胃和小肠的上部。同时也会收集组织样本，进行活检以确认没有幽门螺杆菌的感染。
• 上消化道检查。在医院里，你会喝一种液体，其中有一种叫做钡的物质，医生会给你做X光检查。这种液体包裹着你的喉咙和胃，使它们在图像上清晰地显现出来。
• 计算机断层扫描（CT）

如果你有幽门螺杆菌，你的医生也可能对你进行胃癌测试。

在美国哪里可以测试幽门螺杆菌？

如果你的胃肠不适，要做的第一件事情当然还是去看GI胃肠科医生，医生会根据每个人的病情描述等等来决定是否要进行幽门螺杆菌的检查。

当然，如果实在不想去看医生也是有很多实验室可以进行幽门螺杆菌的检查的。比如在美国很容易见到的实验室Quest，就可以提前自己预约进行幽门螺杆菌检查。

当你有以下的症状的时候，就可以考虑前往Quest进行检查：

当遇到以下情况时，您可以考虑进行测试:

• 胃部持续或反复疼痛
• 有轻度至中度的消化系统问题，此前查过
• 经常觉得恶心
• 经常腹胀或打嗝
• 胃部或喉咙有灼热感
• 吸烟/使用烟草制品
• 躺下、深夜或进食油腻食物后，胃部/喉咙不适
• 正在服用非甾体抗炎药(阿司匹林、布洛芬、雅维、西乐葆等)
• 患有一种叫做特发性血小板减少性紫癜性血小板减少性紫癜的疾病

需要注意的是，一些药物可能会影响测试的准确性。（如果要停止处方药物只能在咨询您的医生。）

• PPIs (Prilosec, Prevacid, Nexium, Protonix, etc.)
• Pepto-Bismol
• 抗生素，包括治疗幽门螺旋杆菌的药物等

在预约前一个小时，必须禁食一小时。Quest这里进行的是非活检的吹气测试，只需要对着袋子里面吹起就可以拿到检测结果，非常简单快速高效。

小总结

如果长期有胃部不适的大家，强烈建议进行一次幽门螺杆菌的检测或者联系自己的GI医生，如果医生决定需要做胃镜，也请咨询医生是否会进行活检以检查幽门螺杆菌的感染等。如果经过各种检查胃肠还是经常有不适，也要考虑焦虑等等精神因素，希望大家都能拥有健康的肠胃！

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(文章整理自ACG Clinical Guideline, Mayo clinic，封面图来自ligastrohealth.com)