想把自己这次从发现到手术到术后恢复的全过程记录下来,写的有点长,一方面想给自己的人生手术初体验(希望也是唯一体验)留个纪念,另一方面也想要给在美国的女性朋友们,尤其是自己一个人生活的女孩子一些借鉴,如果遇到同样的状况,可以提前做好准备。从头到尾只顾着担心和紧张了,一张图都没有留。
- 前情:
先说一下我的基本状况,在读学生,所以用的就是学生保险,Anthem PPO,年龄28,自认恢复能力还算不错。 姨妈一直不正常,痛经非常严重,然后有一点尿频,之前一直以为是自己肾不太好。胃肠道一直不太好,容易烧心和胀气。三个月前还得了新冠,稍微有一点后遗症,一直咳嗽,但是不重。
不过其实术前我腹部没有任何不舒服的地方,囊肿的位置也没有任何不适感,这也是我整个 过程中让我自己最有信心的点。同时,最最最幸运的是,人在异国他乡,我拥有一群非常好的同学,室友,朋友和老师。
因为我身材偏胖,肚子上肉肉很多,所以一直没有注意到这个问题。 然后直到今年2月底的某天晚上,因为和朋友们聚餐稍微有一些吃的撑着了,所以睡前躺床上想揉一揉肚子,结果就摸到腹部右侧有一个肿块,手感明显硬于左侧,在肚脐的位置有明显的边界线,。心里咯噔了一下,但是也没多想,就觉得是自己吃太多了。但后面几天还和周围朋友聊到了这个事情,大家也都觉得可能是吃多了或者是宿便没排干净。
因为是实验党,平时基本忙的跟汪汪一样,而且当时手头上的要完成的课题工作迫在眉睫和TA 工作真的太多了,所以就把这件事情先搁置了。
不过还是一直隐隐的在我心里放着,总觉得不是那么放心,另一方面也是因为一直没有在美国就医经验,所以很头疼这个事情, 同时也想说给自己一些时间观察一下,侥幸心理万一不是什么大问题或者说它自己消失了,如果是因为宿便造成的,肿块应该会有变化。当时的心理大概就是这个样子。
这个状况一直持续到3月底,经过一个月时不时的观察,我基本上能确定那个肿块确实一直在,位置什么的基本上没有任何变化,所以从我的个人理解上就排除了之前认为是宿便的可能,觉得可能是囊肿或者增生之类的,就感觉还是要做个B超看一下状况。
当时也正好和国内一个朋友聊了一下我这个状况,被强烈要求马上去医院。然后这个时候我手头的工作也忙的七七八八差不多了。 就先约了学校clinic的医生,因为当时选了prefer female,所以预约的是一个nurse。
- Primary provider:
学校约的很快,大概就等了一两天。当天的状况大概就是她记录了一些我的基本状况,像是正在吃什么药,家庭病史之类的, 重点询问了我的姨妈情况,然后就让我躺下摸了我的肚子,结果那天不知道为啥可能我稍微有点胀气,所以她一直没摸出来,最后好不容易她才感觉到一点。 然后就建议我做个B超看看,帮我order 了校外一个radiology ,我自己电话约的时间,大概是一周半以后,B超当天要求空腹。
- B超:
中间等待的时间我就还是忙我自己的工作,现在回想起来,前期我的整个心态还是相当不当回事的。 去做B超的当天还有一个小插曲,我的referral form上B超的位置填的是abdominal,然后给我做B超的小姐姐跟我确定的我的症状以后,就说她要打电话给我的医生再次确认一下B超位置,我当时还有点懵。最后小姐姐跟我说要做的位置是pelvis。
所以要去做B超的姐妹们,一定要和自己的医生确认好位置。 B超我大概做了要有40多分钟的样子,中间小姐姐求助了另一个资深的检测师,这也一度让我的紧张到了顶点,以为她看到我的情况很严重,结果是因为有一个操作她不太熟悉。
结束以后我问她我的情况严重吗,我很紧张,但她什么都不告诉我就只说两天后会把我的结果发回给我的primary provider。这边要补充一下的是,美国的B超结果和国内的不太一样,只是一份文字性报告,上面没有图。但是可以和做B超的radiology request 你的medical records,对方会给你一张光盘,可以拷贝出来。有的OB可以会要B超的原图。
- 拿到B超结果约OB以及见OB 前的准备:
两天以后,学校的nurse给我打了电话,告诉我卵巢长了一个20cm的mass,就直接告诉我让我马上约Gynecologist也就是OB,帮我找了四个in network的村里的医生的预约电话,让我自己约一个时间最快的,然后她再把我的所有病例fax给对方。
然后就是漫长的打电话,等接电话的过程。 基本上所有的医生正常的appointment都已经排到了一个多月以后,万幸的是,我打到第三个医生的时候,她两周后4/22有一个appointment被取消了,所以我可以插个空。
约好OB,我又联络了学校的nurse给了OB 的fax number。整个过程中我其实是一脸懵的状态,还没有真正意识到发生了什么,直到nurse邮件发给我的referral form和B超结果,右侧卵巢发现大小为19.5cm*19.4cm*10.5cm的cyst,和右侧卵巢无法明显区分。特别搞笑的是,那一周正好周末的Easter Day,学院还给我们举办了egg hunt的活动,我非常快乐地和实验室的同学找了一下午蛋,最后还拿到了最大的奖。
其实一直到这个时候我自己还没真正接受这件事情,所以一时间也没有想好要不要和身边的朋友讲,要不要和父母讲。 所以那两天的情绪就不太稳定,一时间忘了这事就还正常工作,一下子突然想起来了又有点不知所措。 纠结了两天之后,第二天晚上,我先和我的一位女生室友说了我的情况 ,然后她迅速就帮我联络她父母 (均是国内的医生)。
当天晚上我把我的B超结果翻译了一个中文版,发给她爸爸妈妈,她爸爸隔天还帮我找了他们医院的妇科医生帮我看一下结果。 国内医生的诊断都是良性可能大,不排除恶性,可能有粘连性, 建议尽快手术。至此,我才真正意识到这个问题的严重性(主要是太大了,所以需要尽快,时间成了最重要的)。
后面几天我也在网上搜索了很多相关案例,大部分案例都不是特别大,5、6cm的偏多,但大部分人发现都是因为腹痛,甚至是去了ER 才发现的。因为大多size不大,所以最后都进行了微创手术。此处特别感谢 @卡卡girl永远身体健康 的分享,我意识到自己可能也需要做开腹手术,并且如果粘连太严重,或者卵巢已经坏掉了,卵巢也是要一并拿掉的。
后面的几天就是一边在网上查相关信息,一边通知周围的朋友。 整个过程,收到了太多朋友的帮助和关心, 有朋友帮我去查保险的policy,有朋友收到消息当天晚上开车赶回来陪我,还有一位中国教授(是我朋友的导师)给了我很多建议,让我尝试联系看可不可以转去UCSF 治疗,教我在网上找医生,帮我看financial assistant,建议联络保险找另外的primary provider看可不可以给我做urgent refer 让整个过程process的快一些,还帮我找个她国内的医生朋友看了我B超结果。
插播一下UCSF 的信息,UCSF 是接受self-refer 的,就是大医院排队时间非常长,我4月中旬约的最早的时间已经到7月中了,还有一位朋友在UCD读博,因为她的导师是肿瘤方面的专家,所以当时她也帮我询问她的导师很多情况,以及我在UCD 就医的可能性。
基本上在4/22之前,一直都在让自己做好各种准备,希望自己能对这个事情有一个基本概念,同时把所有的担忧,可能出现的情况,要问的问题,列了一张巨长的单子,保证见医生的时候能不要有遗漏,毕竟在美国见一次医生真的太难了。
中间因为我想让学校帮我做urgent refer,又去找了一次学校clinic的医生(这一次见的是医生,不是之前的护士,因为前面尝试让护士给我做,她说她的权限不够), 医生帮我直接联系了我约的OB 表达了我的情况的紧急性。当天OB 就给我回了电话,告诉我千万不能剧烈运动,以防万一提前爆掉。
然后二十分钟以后Sutter health (前面忘记说了,我约的OB 是Sutter health的)又给我打电话,但是我漏接了,当时已经接近下午5点,所以回过去的时候已经接不通了。
后来见OB ,她说本来是想当天就给我order一些lab test。所以大家约好医生以后,一定要注意保证自己不要漏接电话。
- 第一次见OB:
4/22当天是朋友一起陪我去的,因为担心会安排做一些检查后没办法开车,另外也是多个人帮我壮壮胆。Check in 填了几张表,大概都是关于疾病史和生育史。等了大概有半个小时,就有人喊我们进去了,先是一个助手小姐姐记录了我的体重,心跳,血压,都是常规操作。带我进了一个单独的问诊室后开始询问我的基本状况做记录,大概就是核对基本信息,询问症状,目前的服药情况和记录我的primary provider。
记录完助手就离开了,大概20分钟以后,我的主治医生(也是后面手术我的主刀医生)进来,互相问好以后,她就直接表示我的cyst非常大,她会安排我尽快手术,问我后面的时间安排,是否可以随时手术,表示可能下周就可以给我排上。然后她给我做了一个常规的妇科检查,我当天还是姨妈第二天,所以个人感受上有一点点尴尬,不过医生真的很nice。
检查结束后,她帮我order了一些lab test和核磁,lab test主要是查血常规(Blood cell count),卵巢功能(Inhibin B)和卵巢癌抗原(CA125)。我当时还问了一下是否需要做PET (也就是CT),医生表示因为我在经期就暂时不要做了。然后我还询问了一些问题,罗列一下:
1) 良性恶性和交界性,一般有经验的妇科医生在手术后病理报告前就能做出一些判断,当然最后大家还是要以病理报告为准,交界性是指介于良性和恶性,我的OB表示她认为我的一定是良性,但是不排除交界性;
2)手术是微创还是开腹,我本来是不报希望微创的,毕竟我的size真的太大了,但是OB 还是表示会给我先尝试微创,拿不下来的话就做开腹;
3)手术安排,医生会帮我尽快安排,限速步骤是insurance那边process paper work,要看保险公司的处理速度,一旦保险公司approve,医生这边就会第一时间给我排上;
4)右侧卵巢能不能保的住,医生表示不能保证,一切都要手术打开看到里面的情况才能决定,但是她会尽量帮我保住,不过医生也表示即使切除一侧卵巢,将来也不会影响排卵和生育;
5)是否需要转到UCSF或者UCD之类的大医院去做,医生表示,如果是良性的话,local完全可以解决,但如果是恶性的话,她会第一时间把我转去UCSF。感觉重点问题基本上就这些,最后医生表示后面可能会有很多电话联络我,一定要保证能接到电话。
- Lab test 和核磁:
我的Lab test 和核磁都是在Sutter health做的,医生说也可以refer我去外面别的地方做,可能价格会低一些,但我当时考虑到约外面可能时间又会拖很久,所以决定就在Sutter health 做了。 Lab test 是当天见完OB 在同一个building 里面walk in 直接做了,抽了我三管血。
跑题一下,美国的护士小哥哥小姐姐都很温柔,但是技术真的有待提高,我还算好,基本上都是一次扎准了,不过每次扎针的位置都会青大概有一两周,从头到尾,我好像被扎了五次,不算术后打点滴,都是在肘弯处,两个胳膊来回扎,稍微给个修复时间。
核磁是需要预约时间的,当天没办法做。离开Sutter health 刚到家门口,预约电话就打过来了,表示如果要在当地做的话,可能等的时间会久一些,问我介不介意去隔壁城市做(车程大概1小时),最后约到了隔壁城市的下周三(4/27),并且跟我确认了很多问题,都是核磁检测前的常规问题,网上应该能搜的到,大概就是询问体内有没有植入性医疗设备,植入性饰品之类的,因为金属会对核磁结果造成影响,也会影响检测师的判断。
所以在核磁的预约,当天check in,进去换衣服,检查前,这些问题都会重复被问四到五次,其中很多英文词汇都很不熟悉,所以大家可以提前做一下功课。
如果有不确定的,一定要多多询问。然后就是当天检查4小时前禁食,要多喝水。还有一点要注意的是,因为核磁会在一个半封闭的空间内进行,所以如果担心会有不适的话,可以要求打镇定剂,不过如果打了镇定剂,24小时内就不可以开车的,一定要找同伴载你去。
我就是核磁前的功课没提前做好,前一天晚上睡前才在网上查了一下,有的说做完可以开车,有的说不可以。因为当时周围的女性朋友都恰好那个点没有时间,所以我本来是计划自己开车去的,但是当时发现这个问题发现的太晚了,最后就决定我先去自己做,如果做完没办法开车,再来两个朋友过来接我和我的车。然后当时也没有选Uber 的原因是,周一(4/25)已经接到电话我的手术被排到了5/4号,5/2号需要做covid test,为了避免感染covid,还是选择自己开车去。
4/27当天,check in 的时候单独询问了检测完可不可以开车,得到肯定的回答以后就赶快通知了还在等我消息的小伙伴们,填了几张单子,主要就是基本信息和预约时候问的那些问题,奈何看不懂的单词太多了,但又觉得还是要谨慎一些,所以还没填完就有助手喊我了,多给了一些时间后,换了一个小姐姐过来接待的我,又问了我好多问题,基本重复前面的,然后因为我手腕处有一个五六年前的tattoo,又单独确认了一下有没有影响,小姐姐表示两周以上的都没有问题,而且在手腕处不影响(问这个问题是因为前面预约的时候,有被问道有没有tattoo,当天check in的表格中也有被问到有没有纹眉或者纹眼线)。
进去给了我一个一次性的大短裤和一个大袍子,要求我除了鞋袜都脱掉,穿上他们提供的,然后什么都不允许带,把个人物品锁好后,就带我去了另外一个房间埋针。检测师给我埋的针,埋针位置和抽血的一样,比较难过的是,这次被扎了两回,第一次没扎好。
埋好针后,就带我去了核磁检测室。整个过程是躺着的,检测师怕我冷给我盖了毯子,然后身体四周都放了海绵垫,耳朵塞了耳塞(噪音还挺大的),给我了一个连着管的小球,如果我有什么突发状况,可以捏这个小球通知检测师。头正对着机器的位置就有一个扬声器,检测师会提示你需要做什么。
整个过程大概可以分成两部分,第一部分就是正常平缓呼吸,不要动就可以了;十几分钟以后,检测师进来给我推了一针显影液,就开始第二部分检测,需要屏住呼吸30秒,每次都会有提示音提醒我做好准备,30秒结束后也会有休息时间,这样来回了五六次,整个检测就完成了。 出来以后,检测师又把所有的结果又检查了一次,确认无误以后就给我拔了针带我回了更衣室。最后提醒我,当天一定要多喝水,把显影液排出来。结果会在当天或者最晚第二天就会发给医生。
- 术前见OB + 术前检查
我的整个过程真的推进的很快,4/22见完OB,过了周末,4/25就接到Sutter health的电话,通知我我的手术被安排在了5/4早上7点半,5点就需要check in,在4/29我还会术前再见一次我的OB来跟我沟通手术方案,并且要求我一定注意接电话,后面医院还会联络我(因为Sutter health 在我们村应该是没有surgery center,所以OB 要找当地医院的surgery center给我做手术)。所以那段时间我是不敢漏接任何一个电话的,包括scam,很搞笑的是,确实医院联系我的时候,有过两次手机显示的是scam likely。
4/28下午,医院给我来了电话,询问我的基本信息,还给了我医院这部分所有账单的estimate,并询问我是否有能力支付,如果比较困难的话,可以申请医院的financial assistant,同时通知我4/29见完OB 以后去医院做术前检查(blood test和urine test),5/2还需要做一个covid test。
所以这一周基本上就是在接电话,做检查,准备和OB 沟通手术中度过。手术被排好后,在Sutter health的my health软件上就出了医生给我做的手术安排的doctor note,然后每一次检查的结果也会更新在my health上。我在术前见OB 之前,把note 和test结果都认真的看了一下,我的血常规和CA125确实不太正常,所以我自己也准备一些问题和OB 沟通。
4/29当天还是一样的流程,check in,查体重和血压,然后把我带进诊疗室。OB 来了以后先大概说了一些我的手术方案,和之前估计的基本一样,先试微创也就是腹腔镜,如果不行就开腹。我把我准备的问题也都和OB 沟通了一下,大概以下几点:
1)我的血常规很多都不在正常范围,医生说我有点贫血,要长期补铁;我自己可能是常常因为实验太忙,所以吃饭不规律,也经常就是对付一口那种,所以造成了贫血,大家一定要好好吃饭啊 ;
2)我的CA125非常高,174,正常值是<35,医生说很多女性的CA125都会比较高,只要不超过300(这个数字我记得不是很准确,但应该是300左右),一般都认为没有问题。关于这一点,我自己当时看到结果就查了一些文献,CA125高不一定是癌引起的,首先良性的囊肿也有可能会有高的CA125, 其次经期也会导致CA125高,还有其他一些疾病,炎症或者手术都有可能导致CA125高。另外一方面,CA125正常也不能代表没有癌的发生。总的来说,就是这个检测还是有局限性的,不能单一说明问题。
3)doctor note医生给我列了很多手术,包括cystoscopy (膀胱镜)和hysteroscopy (宫腔镜), 医生解释说因为我的囊肿太大,已经压迫到了子宫膀胱等周围的脏器,所以担心会在这些器官上有转移或者增生,提前列出来以防万一。这边跑题解释一下,不是不相信医生的判断,主要可能是因为自己的专业属性,对自己不太了解的都习惯多问一句。
4)核磁的结果 显示我的囊肿压迫到了right iliac vessels( 髂血管),会不会有粘连,手术中出现大出血的风险,医生说手术风险肯定还是有的,不过我的情况应该是没有太大问题,不过还是需要我提前签了输血同意书。关于这一点,我其实提前也做了一些了解,我的囊肿压迫的是iliac vein也就是静脉,不太容易造成大出血,如果是动脉(artery)的话,风险就会比较大。
5)是否需要住院,医生帮我order的out-patient surgery , 也就是不住院的,不过在我和我朋友的强烈要求下,医生说我可以手术后在医院呆overnight,24小时内出院就可以了,还是算作out-patient,但具体情况还是要看当天手术后我的状态,医院和医生都会保证我是在安全的状态下离开的。
6)术前还需要做什么准备, 医生询问了我的术前检查安排,给了我covid test 的信息,告诉我手术前一天晚上开始禁食禁水,术前检查的时候医院会给我一份有药物成分的soap,让术前洗澡用。
7)术后注意事项,正常洗澡和正常吃饭。这一点的话,我建议大家可以询问一下国内的医生,毕竟老美都是生完孩子直接喝冰水的那种,我们的体质可能真的扛不住。
8)covid test 如果是positive,手术是否受影响,医生给我的回答是手术时间不会变,但是医生和医院会有不同的protocol。不过我自己后面在医生给我的covid information 上看到写的是如果test positive,手术需要延迟到病人test negative。所以关于这个问题,我猜测可能是视情况而定。
9)术后prescription:医生把术后的药当天就给我开好,我可以术前就去CVS 取药,当时口服药只开了两种止痛的,一个强效的condone, 一个普通的ibuprofen,抗生素的话,医生表示不需要口服药,当天手术后会在医院静脉注射给够,后面我自己查网上的案例,又在术前联系医生给我开了stool softener,然后其他药的部分我后面在术后部分会单独再说一下,给大家列一个清单,这一部分真的是血和泪的教训。OB这边关于手术的大概就是这些内容。
见完OB 就直接开车去后面要做手术的医院去做术前检查,流程大概就是进了医院告诉information desk我要做术前检查,一个类似保安的大叔测了体温,问我有没有过positive covid exposure,给我贴上相对应颜色的sticker就让我去admission check in。进了admission,先做了一个简单的登记,就让坐着等了。
跑题一下,本来以为美国的医院人会少一些,当天的人流量还是很出乎我意料的,基本上都是年纪很大的老两口互相搀扶着来做检查,或者是有工作牌的护工推着轮椅,很少看到有年轻人陪同,小小的窥探到了中美家庭观念的不同。大概等的二十多分钟,就有工作人员带我进了一个单独的房间,基本上就是确认前一天打电话registration的一些信息,这中间我认为最重要的的emergency contact,如果没有家人在身边的话,一定要找靠谱的朋友,手术完医院会第一时间通知你的emergency contact,我在后面的环节中还被问道,这个emergency contact 的朋友是不是你手术过程中的decision maker。而emergency contact 会在各个环节中都被记录一次以防万一。
我当时是填了两个朋友,一位基本是全程陪我见医生,做检查的女性朋友,当天手术前也是她陪我到我被推去手术室,她基本上了解我的全部情况,还有一位室友,当时实在是填不下了,要不然我还能写好几个。因为疫情的原因,不能有任何陪同人员在手术过程中在医院等我,不过医院仍然允许一位朋友当天陪我check in,等手术一结束,医生就会通知我的朋友我的手术情况。
Registration都完成以后,按照前一天电话沟通的结果,工作人员给了我医院部分bill 的estimate,和financial assistant application form,后面关于这个FA apply,我单独说一下,然后让我接着等。
大概又过了二十分钟,有一个护士小姐姐来叫我,先给了我术前的shower soap kit,包含两瓶soap,一个小沙漏(计时用的),两个一次性毛巾手套,一份instruction。 要求我手术前一天晚上和当天早上都要洗澡,头发还用正常的shampoo,但是不要用conditioner,洗脸也用正常的face wash,pelvic用正常的body wash ,最后用医用的shower soap洗身体两次,
一次正常冲洗,一次停留两分钟以后再冲洗,重点把要开刀的位置清洗干净。这是我洗澡用body wash最多的两次了,好大的两瓶,让两次洗澡一定要用完。然后就带我去了做血检尿检的地方。常规操作,就不多说了,唯一想说的就是,这次抽血比较顺利,不过后面抽血的位置还是难逃一青。
过了周末,5/2,去了指定地点做了covid test,和平常不同的是,这是自疫情以来,我唯一做的一次咽拭子,之前不管是PCR还是rapid test kit,都是捅的鼻子。
再次跑题一下,根据我自己和周围朋友的经验,rapid test不是很准,我自己的情况是当时rapid test 一直是阴性,但是PCR是阳性,周围有朋友的情况是症状非常严重了,但是rapid test连着测了几天一直是阴性,所以就以为是普通感冒,后面症状都减缓了,突然阳了。我们的理解是,首先PCR肯定要比抗原检测更灵敏,所以PCR结果一定更准确,另外,omicron会更多富集在咽喉部,所以鼻拭子可能没有咽拭子准确。所以,医院应该是最靠谱的做法,咽拭子PCR。
- 手术当天:
手术当天我凌晨3点半就起床了(主要是因为手术当天要求洗澡),医院的要求是什么都不需要带,因为所有的registration已经都做好了,只需要带着手机和充电器去医院就可以。所以我当时也是什么都没带,不过建议大家可以穿拖鞋或者带一双拖鞋去,个人物品会在手术前都被收走,手术完就会给你。
差不多4点50左右到了医院,一共三个朋友一大早陪我去的,前面提到的那位女性朋友陪我进了医院,另外两位朋友是在外面等的。
和术前检查一样,information desk 的保安大叔给我测了体温,就让我去admission等了,陪同的朋友带了vaccination card 和ID,也测了体温就可以进去一起陪我 (当时医院的规定是,每个patient可以有一位visitor陪同或探病,出示vaccination card就可以。不同医院不同时期应该policy不一样,所以如果有陪同人员的话,最好手术前把这部分信息和医院确认一下)。
在admission做了简单的check in,带了手环,就让我去了手术中心去做术前准备。进去以后就有护士来带我,给了我手术要穿的袍子和袜子,又再一次确认了我的emergency contact,就带我去了单独的一个小房间。
又做了一次urine test ,换好衣服以后,就有另外一个护士来给我量血压,血氧,埋针,提前吃了Tylenol,记录了我的medicinal history,然后和我确认了手术内容(医院是要反复和病人确认以保证病人对手术内容的知晓),然后告诉我晚一些我的麻醉师和主刀医生也就是我的OB 会术前再来和我沟通一下。 中间又换了一个护士给我抽了一次血(抽太多次,我已经要分不清每次抽血是做什么检测了)。
大概40分钟后,麻醉师来跟我沟通了一次,主要问了三个 问题 :
1)我是需要做general anesthesia(全麻),术后大概多久能醒,麻醉师说手术全程是通过IV给麻醉了,手术结束,IV一停,我应该就会慢慢醒。我原本还以为要推脊柱,还一点点担心来着。
2)麻醉醒过来以后,是不是需要让我保持清醒,最好不要再次睡着,麻醉师说没有关系的,只要醒了应该就没有问题了。
3)我之前拔牙的时候有过局麻经验,当时牙医多给了我有六七次针,但是我还是强忍着才拔完,所以当时有一点担心自己对麻醉不敏感。麻醉师解释说全麻和局麻不一样,让我不要担心。麻醉师离开以后没多久我的OB 就到了,和OB基本上前期都沟通好了,她主要是来给我打打气,告诉我不要担心,手术一结束就会通知我的朋友我的手术情况,我醒了以后就可以有visitor来看我,然后会根据我的手术情况和术后的状态决定我要住院多久。然后医生就去做手术准备了,后面来了两个工作人员,小腿给我绑了震动的一个按摩器,是为了防止太久不动,腿部静脉血栓。
我和朋友say goodbye 以后,就推我走了,路上路过recovery room,把我的个人物品放了过去,告诉我手术完我会先在recovery room直到麻醉过去了醒,然后就会送我去病房。
又推着我七拐八拐,就到了手术室门口,再次跑题,原本还以为会是那种很fancy的地方,看来还是电视剧看多了(hhhhhhhh),应该是一个巨大的房间里面又有好多个小套间,外面的公共区域是应该是准备区域,每个小套间门口就挂了一个小牌子,上面写了主刀医生,助手,麻醉师等信息,到了我的小套间门口,就有一个护士小姐姐来跟我介绍说她是我的手术的护士,也是助手,要跟我确认手术内容,当时还有一个小插曲是,我的OB 给我准备的手术安排是left or right,我当时的理解是单侧,对我来说也就是右侧,当时护士告诉我两侧,我还有点懵,然后她告诉我不要担心,她会跟OB再次确认一下,医生马上就来跟我解释说,虽然左侧暂时没有发现任何问题,但是以防万一,手术内容列的还是双侧。
手术内容确认好以后,在我被推进门的那一刻,麻醉师就给我推了一针,进了手术室,护士把推我的床升高到和手术台一样高,告诉我挪到手术台上,我自己蹭过去以后躺下就失去记忆了,回想起来,我真的感概麻醉师的时间掐算也太牛了。当时的时间应该是在7点15分到7点半中间。
- 术后当天:
再次有记忆就是迷迷糊糊地,我听到有人问我问题,问我的full name和birthday,当下我的感觉是脑子清醒了,但是眼睛睁不开,所以感觉是那种嘟囔着回答了护士的问题,就被推走了,一路上特别努力尝试睁开眼睛,完全睁不开,一直到我被推进病房,终于使劲睁开了一点,看到了墙上的钟显示的时间是12点10分,我的内心os是,说好的90分钟的手术呢(之前的doctor note 上写的90分钟)???为啥我睡了这么久。然后又迷迷糊糊的听到外面护士给我朋友打电话告诉她我醒了,可以来看我。
整个过程就是脑子很清醒,所以觉得特别吵,想睡又睡不着的那种。然后护士问我需要什么吗,我直接要了热水。之前看到很多分享医院都是给的冰水,还一直很担心这个问题,建议大家如果医院真的不提供,可以自己带个保温杯,咱们中国人还是要热水续命啊。
大概迷糊了一阵,早上陪我check in 的朋友就来看我了。告诉了我整个早上大概的流程,我7点半被推进去以后,原本预计的是9点多手术就可以结束,接到医生的电话,结果一直等到10点还没消息,大家就急了,给医院打电话说还没有结束,又等了半个小时接到了我的OB的电话说手术很成功,最后还是开腹做的,因为今天晚一些她还有另外一台手术,所以她明天一早再来看我,今天让我安心呆在医院,根据明天的情况再决定是不是可以出院。
但是现在我还在recovery room,等我醒了转去病房就会有人通知他们就可以去看我了。然后大家就又接着等,后面等不及了就直接冲去医院去问了,然后得到消息我还没有醒。我手术全程,几个朋友都一直在医院附近的星巴克等我。我当时第一时间关心的就是我的卵巢还在不在,朋友说因为涉及个人隐私问题,医生说会在第二天来查房的时候告诉我。
手术当天我是没有被要求下床的,可能是因为我的伤口太大(肚子上有三个微创的洞,没有缝合,使用glue粘的,比基尼桥的位置有一个大概15cm左右的伤口,缝了线又用了glue还贴了纱布),当天是插着导尿管的,刚开始麻醉劲儿还在,没什么感觉,后面就感受很不舒服,尤其是尿袋满了以后护士要挤出去,那个感觉我这辈子我不想再有第二次了,但我当时担心自己当天没法下床上厕所,所以还是一直忍着没拔。
同时当天最难受的还有就是因为腿和脚一直没有动,虽然绑着振动器,但是还是很不舒服,感觉就是自己的下半身不是自己的,但是整个腿部都有强烈的肿胀感。我基本上术后恢复是没有被伤口困扰过了,都是被其他连带问题搞的半死不活。
醒来以后没多久医院就送了午餐 (医生给我定的是regular),工作人员掀开盖子的一瞬间我的内心是崩溃的,一个巨大的烤鸡腿放在米饭上,当时闻到荤腥的味道就想吐,就直接让工作人员拿走了。还有另外的朋友当时提前给我煮了白萝卜汤,据说是可以帮助解麻药和排气的,不过后来问了国内的中医说其实不太建议,中医的角度说白萝卜会泄气,所以就不建议大家了。
因为医院的饭吃不下去,就紧急摇人给我煮了粥。我当时不是单人病房,是两个人一间的,所以很吵,第一天又状态很差,好在有朋友们轮流来陪我,我能安心一些迷迷瞪瞪地睡一会醒一会。后来下午的时候粥送来了,居然意外地吃了不少,大概有两小碗的量。意外的原因是,一般全麻手术人在清醒后,胃肠道还处于麻醉中,所以很容易吃不进去东西或者吃了东西就吐,但是术后当天我是没有这些问题的。
晚上7点以后,医院就不允许visitor在了,另外第二天也是要等到中午12点以后医院才接受探病。补充一句,因为我自己有咳嗽的问题,当时提前准备了cough drop并且问过医生允不允许吃,建议大家术前都可以提前准备好,因为全麻手术是要插氧气管的,会怼到嗓子,所以后面多多少少都会有咳嗽的情况,cough drop至少可以帮着压一下。
另外就是可以准备一个硬一点的小枕头,我当时准备了,不过没拿到医院,是回家后用的,如果要咳嗽或者要下床走动的时候可以拿小枕头压着一点伤口处,尽量减缓肌肉震动,牵扯到伤口疼。后面朋友走了以后就是睡睡醒醒的状态,后面有护士来抽了一次血,然后基本上是每隔几个小时就会有护士来查房,测血压血氧。
在医院期间大概吊了有十来袋抗生素,抗生素吊完就吊生理盐水,然后每6个小时就会给我推一针止痛药,因为我自己是青霉素过敏的,所以朋友还特意注意了一下给我输的抗生素是甲硝唑类的。虽然一般不会出问题,但是命是自己的,有条件的情况下还是要注意一下自己输的药或者吃的药有没有问题。
当天我的血压一直偏低,抽血好像也是测一下血糖,医生就给我加了口服的iron pill。晚上的时候,我还发烧了,从37.5一路涨到了38.8,上了38以后护士就给我吃了Tylenol退烧,还检查了我的伤口。 后面了解到,术后72小时内发烧是正常的,只要有抗生素,一般不会发炎,发烧也是免疫系统在工作。
当天晚上睡的非常不好,一方面是因为导尿管和腿不舒服,另外一方面是因为隔壁的病人一直公放电影,后面半夜12点多的时候终于把她转走了,本来以为可以好好睡一会,又有工作人员来收拾病床,收拾完没多久又转来一个新的病人,护士开始检查之类的,一直折腾到凌晨3,4点。
然后那个时候我又被导尿管和腿上的振动器已经搞的无比烦躁,因为被告知要等到早上5点就可以给我拔导尿管了,所以一直硬挺着扛过每一分一秒。一到5点,我就按护士铃来拔导尿管,一直等到差不多6点多才搞定。感觉整个人都轻松了不少。所以这边真的建议大家,第一是可以提前了解一下是不是可以单人病房(我的情况我猜测是因为out-patient,所以是临时安排的,也没有任何抱怨的意思,毕竟无论在什么地方,医疗 资源都是最宝贵的),第二就是如果能自己起床上卫生间,可以和医生护士沟通一下早点拔导尿管,不太清楚是技术原因还是这边的导尿管太粗,这个真的是我的噩梦,据在国内有过全麻手术经验的朋友麻麻说,应该是完全没有感觉的才对。
- 术后第二天:
基本上拔完导尿管,我就感觉自己重生了,也踏实地睡了两个小时。差不多9点多的时候,医院送来了早餐,是煎意大利肠,上面是厚厚的芝士,还是一闻到这种油味就恶心,而且第二天恶心的状态更严重了。
最后还是只留下了橙子,恶心想吐的时候闻闻味可以帮助驱散不少。正好赶着早餐送来的点儿,我第一次尝试着坐了起来,想说可以缓一会努力走动走动,帮助排气,我第一天是完全没有排气的。刚坐了没多久我的OB就来查房了,告诉我说除了每6小时的止痛药,还有一个强效的止痛药,让我扛不住了一定跟护士要求,问我打没打过这个,我回答说还没有。
我的OB表示很惊讶,直呼我为什么不要,几乎没有病人不要这个的,甚至他们麻醉一过马上就会要求。然后就叫护士把我扶躺下直接给了我一针,果然很强效,边推针我就感觉我的半边身子都麻了,脑袋一阵头晕。OB检查了我的伤口,把大伤口的纱布直接就撕了,并且表示对自己的缝合技术极度满意。然后告诉我打开以后发现我的囊肿比预估的还是要大,像个西瓜一样,和我脑袋的大小差不多(本大头表示很难过),并且在左侧也有一个,右侧的大概有30cm,左侧也有15cm的样子,但好在卵巢都保住了,手术非常成功,然后根据她的经验应该是良性,等一周后复查的时候应该就可以看到病理报告。
我原本复查是安排在两周以后的,因为开腹伤口比较大,所以医生临时决定给我调到一周以后。 最后问我有没有下床走动,建议我一定要多走动,帮助排气和肠道恢复。因为我一直没有排气,加上手术创口太大,而且还一直低血压,医生决定暂时让我多住一天医院。还让护士给我准备了冰敷袋冰敷伤口镇痛。
医生离开后,那一针强效镇痛药给我带来的副作用越发明显了。头晕,恶心,有强烈的想要呕吐的感觉,赶快叫了护士,扶我下了床,又要来了vomit bag (建议大家也可以提前买一点备用,Amazon上就有卖的),结果就把当天早上吃的药和前一天吃的饭都吐了。
吐完以后整个人才觉得轻快了起来。从我个人的感受上来说,如果可以忍受,就尽量别要强效止痛药,副作用很明显,感觉老美是真的忍不了一点疼的那种,所以常常要吃止痛药。
也就是说,麻醉带来的胃肠道的反应,我是从第二天才开始的。后面感觉好一些之后,就尝试着自己在医院走廊上走动(这也是为什么我建议大家准备拖鞋,虽然医院给的是厚袜子,可能因为我体寒,又也不太习惯,总觉得直接走在地板上整个人都是冷的),也慢慢开始排气。
本来以为排气以后整个人就能舒服一些,但是事情还是比我想象要糟糕一些,从第二天开始,我基本上就没吃饭了,一整天下来可能吃了也就十来勺粥,医院提供的餐食我是基本上都没有动过的,所以有条件的话,还是要让朋友或者家人帮忙准备一些好消化的食物,或者至少订医院的餐食的时候选择一些汤之类的。
当时自己也还没有经验,而且医院要到过了中午12点才允许有visitor,所以一直自己扛到了12点多,朋友来给我送了粥,才勉强吃了一些,但基本上也是吃什么吐什么,但一定要吃,要不然连吐的东西都没有,单纯的胃反酸会非常难受,甚至会吐胆汁。第三天的时候,就提前做好了准备,一大早让朋友把粥帮我送到了医院前台,请护士帮忙取了一下。
第二天就在睡觉,下床走动,恶心呕吐当中度过了,但是至少第二天能睡着了,自己的状态有所恢复,加上新病友也是一个爱睡觉又安静的奶奶,所以整个晚上也睡的很好,不过第二天下午还有稍稍有一些发烧。还有一个小状况是,左手一直打点滴打到肿的很严重,推止疼药的时候也很疼,后面护士判断是埋的针跑了,又扎了一次。
- 术后第三天:
第三天灰常的happy,吃东西比前一天多了一点,还是喝了一点点粥,中午的时候还吃了一些鸡蛋羹,虽然吃的还是不多,但能明显感觉到自己的能量再往回涨,而且血压也正常了。护士和医生沟通以后,就决定过了中午12点随时可以放我出院,然后我通知了朋友们我终于被放出来了。
出院之前还是做了很多准备的,基本上要把回家后可能发生的状况都考虑的到,而且我出院正好是周五,周末如果有什么状况发生也不容易联系的到医生,所以走之前和护士沟通了很多,主要包括:
1)如果再次出现发烧的状况,只要不超过37.7(华氏度100),就没有关系,如果超了,马上去emergency;
2)目前伤口恢复都很好,没有任何问题,但如果有感染发炎或者缝合开裂,也是直接去emergency;
3)因为我还一直都没有排便,回家以后一定要多多走动,帮助排气和肠道恢复,必要的话可以吃OTC 的gas-x;
4)后期可以吃一些probiotics,帮助重新建立肠道菌群,ibuprofen对胃肠道伤害比较大(我深有感触);
5)给了我一般剖腹产后用的binder,可以走动的时候裹着帮忙减震(事实证明简直救了我的命);
6)伤口清理,拿纱布蘸取2%的hydroperoxide点涂伤口,要保持伤口清洁;
7)可以正常洗澡,但是不要在伤口上用任何产品,洗完澡要及时把水擦干。走之前,护士小姐姐给了我个大礼包,包括有binder, vomit bag,一次性内裤,gauze,showerproof pad,还有冰敷袋(非常好用,不会有冷凝水在袋子外面,所以时间久了也不会湿掉),甚至还给了我好多姨妈巾(手术动了子宫,所以术后会像姨妈一样出血,基本上一周左右就没有了), 有一些是护士给准备的,有一些是我自己要的。后面这些东西也确实都用上了,真的很感谢所有在医院照顾我的护士们。
先是有朋友过了12点带吃的给我,帮我收东西,和护士沟通,办理discharge的paper work。然后通知了一直stand by接我的朋友。有工作人员帮忙拿轮椅把我推了下来,我终于坐上了回家的车。来接我的朋友特意选了小路,然后开的特别慢,然而真的是第一次那么明显的可以感觉到路上的任何一个小坑坑洼洼。所以这里建议大家可以把束腹带绑上,我当时是只抱了小枕头的,作用不是特别明显。大概捱了有半个多小时(正常十二三分钟的路程),终于到家了。
回家第一件事就是两个朋友帮我洗了头(真的感觉自己臭掉了),现在想想还是有点危险的,主要是担心受凉感冒引起发烧,伤口发炎。然后适应了一下家里的床,因为医院的可以调节角度,前面几天我基本上是没办法靠自己起床的。
下午按照护士建议的时间点把口服的Ibuprofen吃了。从第二天开始,胃肠道一直是特别不好的,但当时还是觉得是麻醉引起的,晚饭也只吃了两口,基本上一吃饭就能明显感觉自己胃胀气,所以根本吃不下去,虽然当时已经开始排气,但是作用不明显,然后猛打嗝,吃完没多久就会吐,倒是吐完以后人可以舒服一小会。
然后还出现了巨大的挑战,前几天用cough drop一直压着的咳嗽终于忍不住了,而且明显感觉到嗓子里有痰,呼吸的时候很容易被呛到,没忍住狂咳差点要了我的命,感觉伤口都要裂开了。好在我当时就觉得不太舒服,提前坐了起来,又抱着小枕头压着伤口。
后面咨询了国内的医生(前面提到的朋友爸妈都是医生,给了我很大的帮助),绑了束腹带(我原本一直以为束腹带是为了产后把肚子吸收的快一些,无知的我),又让我含了半片川贝枇杷,斗争了很久,终于把痰咳了出来。不过也从这一次开始,咳嗽又找回了我。
当天晚上睡觉就是绑着束腹带睡的,以防万一突然咳起来来不及起身(如果是躺着,基本上是会疼死的那种,我直到现在就没办法躺着咳嗽),半夜果然突然咳醒,还好提前做了准备,又有朋友陪我睡的,赶快扶我起来,喝水润了嗓子才活过来,不过至此,咳嗽也算是有了解决办法。
- 术后四,五,六,七天:
后面几天基本伤口一切正常,每天都有按时清理,但还是因为担心伤口碰水会发炎,所以一直没有洗澡。这几天基本上都被胃肠道问题困扰,我自己本身肠胃就有问题,虽然不算很严重,同时ibuprofen对胃的刺激太大,而且要求是每6小时服用一次,导致和吃饭时间对不上,如果是饭后吃的话可能会好一些。基于这个原因,从第五天开始,我把ibuprofen改成了每天三次。
但是胃肠道问题愈演愈烈,完全没办法吃饭,因为吃两口就会严重胃胀气,甚至有过一次我下午睡了两个小时,醒来感觉自己前所未有的舒服,但就是起床想上个卫生间,一分钟都不到,感觉自己的肚子瞬间像气球一样吹起来了,然后就开始胀气,烧心,头晕,恶心。
第四天早上,第一次有便意,就去蹲了厕所,结果上出来一点点以后就卡着不动了,我自己本身是没有便秘问题的,一直很正常,从来也没有过这种情况,所以当时都憋地急哭了,朋友马上出门帮我买了fleet(也就是美版开塞露)才解了我的燃眉之急。
后面几天有困难的时候,也有在用。其实我是有服stool softener的,貌似对我没有那么有用,不过好在我从头到尾没有吃condone (强效止痛药,据有pharmacy经验的朋友说,理论上来说condone会导致便秘,所以一定要配合stool softener 开),而且我自己也没有便秘的问题,所以后面几天慢慢就正常了。另外补充一下,因为手术的原因,刚开始排便会是黑色的,但是应该几天后就正常了,如果排便一直是黑色的话,会有肠道出血的可能。但是如果术后像我一样有吃补血补铁的产品,那排便黑色就是正常现象,可以中间停一两天看一下状况。
这两天最严重的问题就是胃胀气,胃酸,烧心,同时因为这些问题引起的头晕,恶心,呕吐。到第六天,我已经把ibuprofen减到了两次。
原本以为止痛药减量,加上排泄恢复正常以后,这些问题能好转,结果是越来越严重。而且当时所有人都只觉得是手术和吃药带来的副作用,完全没有想到去买OTC治胃酸的药(请有同样困扰或者担心同样情况发生的提前做好准备)。
直到第六天中午(周一),我发了信息给OB ,跟她讲了我的肠胃问题,她马上帮我开了famotidine 和gas-x,同时还咨询了国内的医生,也说我可以吃一些omeprazole。朋友帮我去CVS取了药,回来吃了以后,立竿见影,当天晚上就好了很多。这里加一个小插曲,我prescription的gas-x从头到尾都没有取到,因为CVS没药了。
还好之前在OTC有买,剂量不太一样,但是功能是一样的。所以提醒大家,重要的药一定要在术前都准备好,如果CVS没有药,要及时和医生沟通换药之类的。我有美国同事剖腹产完没有及时取到止痛药,自己生扛了两天。
第七天一切正常,自从吃了famotidine以后,整个人精神恢复很多,吃饭也能稍微多吃一些。前面6天吃的加起来可能也就两碗粥,还基本上都吐了。所以能好好吃饭真的很开心。
- 术后第一次复查:
第八天也就是手术一周后再次去Sutter health复查,一样的流程,测体重比术前掉了9磅。 OB帮我检查了伤口,掀掉了伤口上面的glue,悲伤的是微创有一个口没长好,直接崩开出血了,当天又紧急缝了两针(好疼,5555~),又给我开了口服的抗生素。 然后告诉我病理报告出了,是良性,可喜可贺啊,虽然心里一直知道大概率是良性,但当一切结果都尘埃落定的时候,整个人还是一下子放松了。
我的囊肿是因为子宫内膜异位症引起的,这也是为什么我的月经一直有问题,这类囊肿也叫巧克力囊肿,大部分卵巢囊肿都是这种类型。为了防止复发,OB给我开了birth control,让我先吃至少半年到一年。以后每年都要复查。同时约了四周以后的第二次复查。关于以后annual的复查的部分我打算等第二次复查再和医生讨论。
当天ibuprofen只吃了早上的一次,后面就直接停掉了。
- 后续恢复:
差不多第一次复查后,就感觉自己精神上基本恢复了。后面每一天的恢复都是质的飞跃,没有吃止痛药,只要不动,伤口就不会疼,走动或者坐着的时候,会有一点,但完全可以接受。手术后,我的肚子一直是麻麻的,没有直觉,差不过一周半以后,走的多了,左侧会有一些牵涉痛,刚开始也不知道为什么,而且又赶上了周末,联络不到医生。过了周末以后发现,肚皮开始从腰侧到肚脐逐渐有知觉,但是会有按压痛,有点像胳膊或者腿撞到哪里变青紫的那种疼痛感。随着肚皮知觉逐渐恢复,痛感也慢慢消失。
到现在只有肚脐右侧5cm的范围有这种感觉了。后面胃肠道恢复以后,也开始慢慢恢复饮食。医生是说没有任何忌口的,不过从中医上讲,很多食物是发性的,不利于伤口愈合,这个就仁者见仁智者见智了,我个人只忌口了辛辣和冰的,别的就照常。最重要的是,一定一定不要提重物和剧烈运动,这个中西医应该是一致的。
- 结语:
整个过程真的伴随太多难过和感动,从刚开始的我自己本质上无法接受,到后面朋友们对我的无限支持,我真的很感激这些年在美国尤其是这一次我不是孤单一人。
他们陪我一次一次看病做检查,帮我咨询国内的医生,凌晨开车陪我去做手术,给我做饭送饭,回了家以后还陪床,第一周没办法自己起床喝水吃饭上厕所,他们轮班排表在家陪我。所有的药都是他们取的,水是他们烧的,饭是他们做的。因为国内父母身体不好,我一直还不敢把这件事情告诉他们,只告诉了国内的姐姐以防万一。所以这群朋友给了我全部的生活上的照顾和精神上的支持,何其有幸!
最后给大家附上我的一些list供大家参考:
- 住院准备:
热水壶(如果担心医院没热水)
Cough drop (缓解插氧气管对喉咙的刺激)
拖鞋
Binder(可以提前和护士要或者自己准备一个)
硬的小抱枕(和binder作用一样,这个更方便)
- 术后准备 (出了住院时候准备的一些东西,还可以提前准备如下)
vomit bag (amazon可买)
一次性内裤 (建议准备,比较宽松,不会勒到伤口)
Gauze (OTC可买)
showerproof pad (OTC可买)
冰敷袋
- 所有药:
Ibuprofen, condone ,抗生素(医生开的)
Stool softener, gas-X (可医生开,可OTC)
Famotidine or omeprazole (有胃病的童鞋建议备,可医生开,可OTC)
Cough drop
Iron pill
B6(有缓解恶心和止呕的作用)
川贝枇杷(化痰)
2% hydroperoxide (伤口清洁)
Fleet (美版开塞露,相信我,一定一定要准备)
Birth control (防止复发)
前面还提到了finical assistant 的申请,应该很多医院都会有,我自己的状况是自己完全靠TA工资生活的那种,算是收入很低,但是目前我的申请也还不知道通过没有。建议大家可以留心问一下,只有一点要单独提一下的是,医院的这些补助都可以申请,但是没有身份的童鞋尽量不要申Medicaid, 可能会对以后申绿卡有影响(身边过来人的建议)。然后我的账单也还没有出,所以暂时还不知道会是什么情况,但不管怎么样,小命最要紧了。
就此这事就算告一段落了,因为我这一次生病手术,也带动周围的女性朋友都去预约做妇科检查。无论什么时候,身体最重要!!我应该再有两周也就完全恢复了,要准备开始我happy的intern了,实验狗是真的狗啊,可以趁机放松一下下!
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