夏天慎防蜱虫(Ticks) | 被蜱虫叮了怎么办？蜱虫伤口、症状，如何防治莱姆病

随着夏季来临、气温升高，蜱虫（英文：Ticks）又开始活跃了。蜱虫可传播多种疾病，除了很多人都熟知的莱姆病（Lyme Disease）外，还可传播罕见的脑炎（Encephalitis）。

近期CDC发出警告，由蜱虫传播的巴贝斯虫病（Babesiosis）病例正在美国东北部的8个州有所上升，并新成为缅因、新罕布什尔和佛蒙特三个州的地方病。

被蜱虫叮了症状有哪些？蜱虫伤口如何识别？如何处理治疗？莱姆病能治好吗？蜱虫怕什么？小伙伴们想知道的话就一起来跟Rain做功课吧！

Ticks/蜱虫是什么？

Tick中文叫蜱，也叫壁虱，属于蛛形纲，通常喜欢蛰伏在草丛、植物上或寄宿于宠物、牲畜等动物皮毛间，喜欢吸血，会传染多种疾病。

大多数蜱虫都要经历四个生命阶段：

1. 卵（egg）
2. 六足幼虫（larva）
3. 八足若虫（nymph）
4. 成虫（adult）

鹿蜱（Deer Tick）成虫大小跟芝麻差不多大，幼虫和若虫大小跟罂粟籽差不多，很难被留意到，大多数人都是因为被若虫叮咬后导致感染疾病。

美国常见的咬人蜱虫品种和分布

American Dog Tick - 美国狗蜱

美国狗蜱，也叫木蜱，可传播落基山斑疹热（Rocky Mountain spotted fever）、兔热病（Tularemia）等疾病。

美国狗蜱广泛分布于落基山脉以东，也出现在太平洋沿岸有限地区。叮咬高发季在春季和夏季。

Blacklegged Tick/Deer tick - 黑脚蜱/鹿蜱

黑腿蜱/鹿蜱可传播莱姆病（Lyme Disease）、复发性发热（B. miyamotoi）、埃里希体病（Ehrlichiosis）、边虫病（Anaplasmosis）、巴贝斯虫病（Babesiosis）、波瓦桑病毒（Powassan Virus）等疾病。

鹿蜱广泛分布于美国东部，叮咬风险高发季节为春季、夏季和秋季，但只要冬季气温高于冰点，成年蜱虫就有可能外出寻找宿主。

Brown Dog Tick - 棕色狗蜱

棕色狗蜱可传播落基山斑疹热（Rocky Mountain spotted fever），是美国西南地区及美墨边境的主要传播载体。

棕色狗蜱广泛分布于全美各地，狗是棕色狗蜱在其各个生命阶段的主要宿主，但它也可能叮咬人类或其他哺乳动物。

Gulf Coast Tick - 墨西哥湾蜱

墨西哥湾蜱可传播立克次氏体病（Rickettsiosis），一种斑疹热。

墨西哥湾蜱主要分布在大西洋沿岸和墨西哥湾的沿海地区，幼虫和若虫以鸟类和小型啮齿动物为食，而成虫以鹿和其他野生动物为食。

Lone Star Tick - 孤星蜱虫

孤星蜱虫可传播埃里希体病（Ehrlichiosis）、兔热病（Tularemia）和南蜱相关皮疹病 （STARI），有不少患者报告被叮咬后吃红肉会有过敏反应。

孤星蜱广泛分布于美国东南部和东部，是一种非常具有攻击性的蜱虫，它的唾液刺激性非常大，但被咬后部位发红和不适不一定表示感染。

Rocky Mountain Wood Tick - 落基山木蜱

落基山木蜱可传播落基山斑疹热（Rocky Mountain spotted fever）、科罗拉多蜱热（Colorado tick fever）和兔热病（Tularemia）。

落基山木蜱主要分布在落基山地区和加拿大西南部，海拔4,000至10,500英尺都有。 成虫主要以大型哺乳动物为食，幼虫和若虫以小型啮齿动物为食。

Western Blacklegged Tick - 西部黑脚蜱

西部黑脚蜱可传播边虫病（Anaplasmosis）和莱姆病（Lyme disease）。它们分布于美国太平洋沿岸，尤其是加州北部。若虫通常以蜥蜴和其他小动物为食。

美国蜱虫传染病统计

蜱传疾病是美国常见的媒介传播疾病，其中莱姆病的比例高居首位。

蜱传疾病高发期在5月至8月，在炎热的6、7月份尤甚。

莱姆病（Lyme Disease）是什么？

莱姆病症状

几种蜱虫传染病里臭名昭著的就是莱姆病（Lyme Disease），莱姆病是由Blacklegged Tick 黑腿蜱/鹿蜱携带的细菌感染引起，潜伏期为3-30天。

莱姆病早期症状（蜱虫叮咬后3至30天）包括：

• 游走性红斑（Erythema Migrans）皮疹，70%~80%的莱姆病患者会有EM皮疹，几天之内从被叮咬部位扩散成“bull’s-eye”牛眼状的红斑（如下图）；EM皮疹不会疼痛或瘙痒，触摸时会感到发热，但如果不治疗，有可能会出现更多的环状皮疹。

• 流感样症状：例如头痛、发烧、发冷、疲劳、肌肉和关节疼痛等；
• 淋巴结肿大

莱姆病后期症状（蜱虫叮咬后数天至数月）包括：

• 严重的头痛和颈部僵硬
• 身体其他部位出现额外的EM皮疹
• 关节炎伴有严重的关节疼痛和肿胀，尤其是膝关节和其他大关节
• 面部麻痹（面部一侧或两侧肌张力丧失或下垂）
• 肌腱、肌肉、关节和骨骼的间歇性疼痛
• 心悸或心律不齐（莱姆心脏炎）
• 头晕或呼吸急促
• 大脑和脊髓炎症
• 神经疼痛
• 手或脚感到刺痛或麻痹
• 短期记忆出现问题

莱姆病如何确诊治疗？

莱姆病的诊断基于病症症状以及有可能接触受感染鹿蜱的记录，适当的血液检验结果也会对确诊有帮助。但CDC并不建议没有莱姆病病症的人士进行验血，在初几周内，验血结果可能不敏感。

莱姆病是由细菌感染引起，可以通过抗生素来治疗。CDC给出了早期感染（游走性红斑皮疹）的用药指导建议：

有多少人患上莱姆病？

每年，州和地方卫生部门都会通过被动报告系统向CDC报告莱姆病病例，CDC每年接收到大约35,000例莱姆病病例报告。而近期基于保险记录的估计表明，每年约有476,000名美国人接受过莱姆病治疗。

莱姆病常见于美国中西部和美国东北部，在加州北部、俄勒冈州和华盛顿州也有一些病例。

莱姆病高发地区

在美国，大多数感染发生在以下流行地区：

• 东北部和大西洋中部，从弗吉尼亚州东北部到缅因州
• 中北部各州，主要在威斯康星州和明尼苏达州
• 西海岸，尤其是北加州

如何预防蜱虫叮咬

蜱虫叮咬全年都可能会有，但4月-9月是蜱虫的活跃期，近年来温室效应导致全球气温上升，可能会出现“蜱虫大爆发”，所以各位小伙伴外出游玩一定要小心。

在出去户外前：

• 1. 了解蜱虫多藏在什么地方，蜱虫经常出没在草丛、灌木丛、树林等地，避免走入草丛或踩入树叶堆里、户外多走在正规路径上可以减少接触蜱虫的几率。
• 2. 用0.5% Permethrin处理衣物及器材，Permethrin可以有效杀死蜱虫，用它处理过的衣物、鞋子和器材能有效驱避蜱虫及蚊子，要注意Permethrin不能直接喷在皮肤上。

• 3. 穿长袖衣裤以及靴子，蜱虫主要栖息在草地、树林中，进入有蜱地区穿长衣长袜长靴为佳，戴防护帽。
• 4. 使用EPA认可的驱蚊虫喷雾。外露皮肤部位要涂抹上含有EPA注册认可的、例如DEET、Picaridin、Oil of Lemon Eucalyptus (OLE)、para-menthane-diol (PMD)、IR3535、2-undecanone等有效成分的驱蚊液，尽量避免在野外长时间坐卧。
  • 注意：2个月以下的新生儿不应使用任何驱蚊虫剂（可用蚊帐物理遮挡），3岁以下儿童不应使用OLE或PMD成分的驱虫剂。

从室外回来后：

• 5. 回到室内先检查衣物上有没有蜱虫停留，高温烘干衣服10分钟可以杀死蜱虫，如果衣服本身潮湿，可能需要更长时间，如果衣服需要先清洗，用热水更好，温水和冷水不能杀死蜱虫。
• 6. 检查器材及宠物。蜱虫也喜欢寄宿在宠物身上，宠物被蜱虫叮咬后感染疾病的潜伏期一般为7-21天，所以别忘记检查一下自己的宠物，用密齿梳可以有效清理宠物身上的蜱虫。蜱虫通常会藏在宠物身上这些部位：
  • 耳朵内及周围
  • 眼睑周围
  • 项圈内
  • 尾巴周围
  • 四肢下
  • 脚趾之间

• 7. 定期给猫狗除虫 也可以有效预防跳蚤和蜱虫的问题，例如Frontline Plus、advantage II、K9 Advantix等药物的口碑都不错。猫猫对药物可能比较敏感，建议先咨询兽医。

• 8. 回到室内后2小时内洗澡，有数据表明这样可以降低感染莱姆病及其他蜱虫传染病的几率。

• 9. 检查身上是否有蜱虫，它们喜欢藏在这些人体部位：
  • 头发里及周围
  • 耳朵内及周围
  • 腋下
  • 肚脐里
  • 双腿间
  • 膝盖后

• 10. 及时清理庭院，频繁除草、剪草，清理落叶，保持花园的整洁，必要时可使用专业杀虫剂除虫。

被蜱虫叮咬的处理方法

大多数情况下，被蜱虫叮了并不会感到瘙痒或者疼痛，所以很多人未必发觉被咬。而蜱虫叮咬后也会一直附着停留在皮肤上，慢慢吸血。如果没受到干扰，幼虫会附着吸血约3天，稍大的若虫会附着3-4天，成年雌性会附着7-10天。

每天检查全身，有利于及早发现蜱虫、及早拔除。

蜱虫叮咬后多久会感染莱姆病？

蜱虫必须要叮咬后才会传播病菌，如果蜱虫只是爬在身上但还没来得及叮咬的话，并不会传播病菌。

根据蜱虫种类和病菌种类的不同，蜱虫需要叮咬并停留一段时间（几分钟到几天）后才会令你感染该病菌。如果蜱虫叮咬附着时间不超过36小时，感染莱姆病的几率会大大降低。

被蜱虫叮了怎么办？

CDC建议的拔除蜱虫的正确步骤：

1. 使用细嘴镊子，尽可能靠近皮肤、夹住蜱虫的口器部分。
2. 稳定、均匀用力、慢慢往与皮肤表面垂直的方向向上拉，不要扭动或猛拉蜱虫，以免口器残留在皮肤里，或者刺激蜱虫分泌唾液。
3. 拔除蜱虫后，用酒精或肥皂和水清洗擦拭咬伤部位和双手。
4. 可以将蜱虫丢进马桶里冲走，如果你想将蜱虫带给医生做鉴定，可将它浸泡进酒精中或放入密封袋/密封容器里储存。

CDC还提醒大家不要尝试民间流传的一些方法，例如用指甲油或凡士林“涂抹”蜱虫，或用火加热使蜱虫从皮肤上脱落。

拔除蜱虫工具推荐

Tick Twister：Tick Twister是一种专门设计用来移除宠物或人身上的蜱虫的小工具，Amazon上5700 用户评论，4.7星好评。首先根据蜱虫大小选择相应大小的工具，利用工具上的小分叉口紧贴皮肤往蜱虫方向推，夹住蜱虫口部，然后一边轻轻往外拉一边旋转工具，通常旋转两三圈后蜱虫会自动松口被完整拉出来。

Tick Spoon：这个勺子型的小工具也是专门设计用于移除蜱虫的，它的工作原理是利用勺子上的分叉口贴紧皮肤卡住蜱虫，然后往皮肤水平方向平移移除蜱虫（类似信用卡移除原理），蜱虫被移除后通常直接掉在勺子里，方便后续处理。

什么时候需要看医生？

• 当你尝试过，但无法完整拔除蜱虫
• 被蜱虫叮咬后30天内出现以下症状：
  • 皮疹
  • 发烧
  • 疲劳
  • 头痛
  • 肌肉酸痛
  • 关节肿胀和疼痛

大多数蜱虫传染病，包括莱姆病，都可以使用抗生素治疗。

是否要将蜱虫拿去化验？

有些小伙伴们可能会好奇是不是应该将蜱虫保留起来拿去做测试，然而CDC并不建议这么做。因为并没有官方标准控制做测试的实验室的测试质量，普通人很容易被错误结果误导；另一方面，即使蜱虫上真带有病毒，也并不代表被叮咬的人一定就感染了。

小总结

在蜱虫及蜱虫疾病流行地区的小伙伴们千万不要大意，要做好“ABC”防蜱措施：

• Avoid：避开蜱虫出没的地方
• Bug spray：喷驱蚊液
• Cover up：穿长衫长裤

希望以上的信息可以帮到大家。欢迎大家在评论里交流更多防蜱虫除蜱虫的方法和心得。

本文由北美省钱快报小编Olivia、Rain整理，资料来源CDC等网站，图片来自网络，版权属于原作者，未经许可不得擅自转载，否则将追究责任。封面图 via Iuliya Moshkareva/iStockphoto