妊娠糖尿病科普 | 如何应对Gestational Diabetes？

在怀孕26周的时候，OB安排了一个小时的糖筛测试，没有家族糖尿病史，孕前体重90斤的我自信满满的就去了，结果晴天霹雳的是第二天OB通知我去做三个小时的糖耐测试，这绝对是我孕期最可怕的噩梦，过了两天OB通知我去产检，告知我被确诊为妊娠糖尿病（Gestational diabetes），需要控制健康的饮食，每天对血糖进行监控，并且帮我预约了糖尿病中心的课程，进行糖尿病的饮食结构课。

妊糖并不可怕，大多数患者只需要控制好自己的饮食，多运动，就可以很好的控制血糖，不会有任何问题。我也是很勤勤恳恳的勤（天）勤（天）恳（挨）恳（饿）控制每天的碳水摄入量和糖分的摄入，并且坚持运动控制和血糖的监控一直到生产，最后顺产一个7lbs的健康小阔爱，产后我和宝宝的血糖都回复了正常。今天就给大家科普一下这个近10%的孕妇都受影响的妊娠糖尿病，看看如何正确应对它。

妊娠糖尿病（Gestational diabetes）

妊娠糖尿病是指在孕前并未患有糖尿病的女性，在孕中期时产生胰岛素抵抗的现象，导致孕妇身体无法正常吸收和转化体内的葡萄糖，从而导致孕妇产生血糖过高的问题。迄今为止，还没有确切的医学证明是什么原因导致了妊娠糖尿病，但是大多数机构认为是由于孕期的发展，胎盘长大，激素的增长而阻碍了胰岛素起到它原本的作用。妊娠糖尿病通常在产后自然消失痊愈，但是曾患有妊娠糖尿病的人将会有30%的几率在10年后患有二型糖尿病（Type II diabetes）。

对于以米饭，面食和其他高碳水为主食的亚洲人，由于我们的高碳水结构的饮食习惯导致我们更加成为了妊娠糖尿病的高发人群，特别是亚洲人的体型和骨架平均相对来说较为娇小，所以在孕期更要注意控制碳水化合物的摄入。

妊娠糖尿病的筛查

在孕中期24-28周的时候，OB会根据孕妇的情况，家族史要求孕妇进行1个小时或3个小时的糖筛，糖耐测试，1小时的糖筛没有过的话，需要再进行3小时的糖耐来确诊。

一小时的葡萄糖筛查（Glucose screening test）

一小时的糖筛无需空腹，在5分钟之内喝一小瓶含糖量50g的葡萄糖水，一个小时后抽血。血糖含量超过140mg/dl可能就需要进行三小时的糖耐测试，如果超过200的话，则可能患有二型糖尿病。

三小时的葡萄糖耐测试

三小时的糖耐需要空腹，并且禁食至少8小时以上，5分钟之内喝一瓶含糖量100g的葡萄糖水，需要在空腹，和喝糖水后的每个小时进行抽血。需要注意这一次的糖水含糖量更高，并且是空腹的状态，很容易引起不适感，特别是反胃呕吐的现象，这种时候问护士要一杯碎冰，想吐反胃的时候，就嚼一块冰可以抑制不适感，我反正是吃了整整一杯冰，而且由于空腹进行，还抽了血，很有可能发生眩晕的状况，所以最好有人陪同一起去，结束之后马上去吃点东西缓解一下。糖耐标准值如下：

很多人会在测试的时候多喝水，多走动来试图改变测试结果，这样其实是不理想的，毕竟知道自己身体最真实的情况，才有助于自己调整自己的饮食习惯和生活习惯，也有助于医护人员更了解你的身体，避免一些不好的状况。

妊娠糖尿病控制不当可能产生的影响

• 巨大儿：母体过剩的糖分通过胎盘传送给胎儿，从而导致胎儿获取过多的脂肪和重量成为巨大儿，巨大儿的分娩过程较为艰难和复杂，容易发生胎儿卡在产道，胎儿肩部受损，产道撕裂，子宫破裂，并且增加剖腹产几率。除此之外，巨大儿也将面临着自身的健康风险的增加，如儿童肥胖症，代谢综合症等等。
• 新生儿低血糖症：由于胎儿吸收过多的糖分，导致产生额外的胰岛素来分解糖分，在出生后骤然失去了母体高糖分的供应，就会出现血糖过低的问题。
• 早产：胎儿的过度发育导致对氧气需求的增加，在孕后期呈现慢性缺氧，如果出现宫内缺氧的问题就需要提前生产。通常妊娠糖尿病孕妇医生要求在38w-39w的时候提前生产，我在37w+产检的时候，OB说在38w+产检之后，如果没有发动就要准备预约催产。
• 宝宝儿童和成年时期肥胖症和糖尿病的几率增加

如何应对妊娠糖尿病

健康的饮食和运动，还有血糖的监控将是对应对妊娠糖尿病最佳方式，除了对血糖对降低之外，还能够控制孕期对体重，对于严重的妊娠糖尿病患者或者孕前就有糖尿病的孕妇，可以通过医嘱注射或事口服适量胰岛素来控制血糖。

血糖监控

在确诊妊娠糖尿病后，医生通常会让孕妇每天进行血糖的监控，每天四次：早起空腹和三顿正餐后两小时（或餐后一小时）。监控每天的血糖状况，能够帮助调节饮食和运动计划，并且在配合血糖仪监控两周左右，你大概就能够了解自己每天能吃多少东西，吃多少血糖不会超标。

血糖目标

以下是日常监测的血糖目标：

• 空腹– 95 mg / dl以下
• 饭后一小时– 140 mg / dl以下
• 饭后两小时– 120 mg / dl或更小

血糖仪

血糖仪通常由扎手指的弹簧枪，试纸和检测仪组成，试纸和弹簧枪的针头都是一次性使用。将试纸插入检测仪，然后用弹簧枪安装针头从指尖采血，将试纸取血处接触血液，血液自动流入试纸后，一会检测仪就会显示现在的血糖数值。一开始我的内心是极度恐惧的，一天扎四次手指，想到整个人都不好了，但是其实并没有想象中那么疼，大家把针头调整好深度，不要扎的太深了就好。

健康的饮食

健康的饮食需要摄入适量的脂肪，蛋白和碳水化合物，而碳水化合物（Carbohydrates/Carb）的限量摄入是血糖控制的关键，以g为单位，15g为1份，每天合适的摄入量在150g-180g。

建议少吃多餐，将一日三餐改到5-6餐，下面是较为推荐的饮食计划方案。

最关键的就是学会读懂食品的营养成分标签。这个表看起来很复杂，但我们需要但数据只有两个，每份所含量和每份所含碳水化合物，这样我们就能知道自己一次能够食用的量是多少。

饮食重点

• 均衡饮食：每一餐最好都含有脂肪，蛋白和碳水化合物均衡食用，但控制碳水化合物的摄入，并且尽量摄入健康的碳水化合物
• 蛋白类的摄入：尽量每一餐都摄入一些蛋白类都食物，蛋白可以缓慢血糖上升，并且饱腹感较强，鱼类，豆腐，瘦肉，家禽，鸡蛋和豆类都是比较好的选择
• 脂肪类的摄入：可以选择健康的不饱和脂肪，如牛油果，橄榄油，奇亚籽（chia seeds），坚果，花生酱，家禽和鱼类，避免高脂肉，如培根，香肠，午餐肉，并且鸡肉去皮，去脂肪后食用
• 鱼类需要注意不吃生食，因为可能含有寄生虫，并且少食用深海鱼，有些深海鱼含汞量高。
  •  每周可食用12oz以下：罗非鱼（tilapia），鳕鱼（cod），鲑鱼（salmon），螃蟹（crab），虾，沙丁鱼（sardines），淡金枪鱼罐头（canned light tuna），狭鳕（pollock）和鲶鱼（catfish）
  • 每周可食用6oz以下：长鳍金枪鱼（albacore tuna）
  • 禁止食用：鲨鱼（shark），箭鱼（Swordfish），鲭鱼（King Mackerel）和平鱼（Tilefish）
  • 下图为一些低汞类鱼和海鲜类水产品：

• 蔬菜类：尽量摄入非淀粉类蔬菜，例如绿叶菜，西红柿，胡萝卜，西葫芦，蘑菇和椒类蔬菜，碳水化合物含量低，且富含纤维和营养成分
• 水果类：避免喝果汁，果汁内含大量的果糖，会让血糖迅速上升，建议每次食用少量水果，如一个苹果和香蕉分成两份份餐吃，大量的水果也会让你的血糖过高，葡萄，橙子，西瓜也只能少量食用，这种多汁的水果跟果汁有同等效果
• 主食类：以全麦，全谷物，糙米和粗粮来替代精米精面类主食，如白米饭，面条，饺子，包子等等

• 多食用富含纤维的食物，可以减慢食物的吸收和并有助于防止血糖升高

• 少吃多餐，将一日三餐改为一日5-6餐
• 以拷，煮，蒸，煎的烹饪方式为佳，避免油炸或者过油的烹饪方式
• 黄瓜，小西红柿这类无碳水的健康食品可以尽情食用，管饱
• 牛奶和酸奶食用低脂少糖类，牛奶一次建议饮用8oz以下
• 甜食，甜味饮料，蛋糕这些糖分超高的食物基本上就告辞了

点此参考1份15g碳水化合物食物表

个人经验

我个人是按照Plan A来执行的，需要注意的是早餐不要吃多了，早晨的胰岛素分解能力弱，很容易就超标了，通常早餐都是8oz的牛奶或者豆浆，搭配半片全麦买包或者饼干或是麦片，加上一个鸡蛋。午餐和晚餐的肉和蔬菜我基本上都是随便吃，吃到饱，但是主食我基本上是不沾的，我吃一点主食就很容易超标。由于不吃主食的原因，饿的很快，每天三次点心都是要吃的，主要是水果，芝士条，多谷物饼干，花生酱，坚果和低脂牛奶酸奶等。偶尔嘴馋的时候也可以开开后门，吃点想吃的，但是务必要控制小份量过过嘴瘾就好，我有一次嘴馋晚餐吃了麦当劳的薯条，结果血糖飙升，第二天都没有降下来。。。再给大家推荐一个trade joe's的多谷物饼干，非常香脆，一般是早餐和点心时间吃，一次10片的样子。

保持运动

有运动习惯的建议在孕期稳定的时候根据身体适量坚持的进行运动，这样不仅能在孕期保持健康的体重并且能够在分娩时提高耐力和力量。觉得自己吃多了血糖要超的话，临时抱佛脚出去散散步也是极为有效的方式，我通常在饭后都会出去遛狗散步，帮助血糖的控制。总之就是记住，管住嘴，迈开腿才是控制血糖的秘诀！

下面找了两篇关于孕期运动的文章供大家参考：

分娩时的按摩，姿势和技巧 | 陪产的队友能做些什么？

孕妇如何安全的做有氧运动和肌肉训练！Moms need to be strong

总结

我从26周的120lbs开始控制饮食，一直到38周生产的时候126lbs，这十几周的时间只能看见肚子一直在长大，但是身上明显瘦了很多，产后一周就回到了105lbs，所以孕期饮食控制，产后减肥无忧～糖妈们也不要过于忧虑和担心，因为我们怀的都是甜甜的小天使吖～记得收藏🌟+关注就是对AJ最大的鼓励和肯定啦！

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