在美国，近2/5成年人患有高胆固醇，而胆固醇过高会增加心脏病和中风的风险。由于高胆固醇没有症状，许多人都不知道自己的胆固醇水平过高。
家庭医生会通过全面的胆固醇/血脂检测来确定血液中的胆固醇和甘油三酯类含量是否偏高，评估发生心脏病发作以及其他心血管疾病的风险。
血脂/胆固醇检查
图片来自于@jarun011/iStockphoto ，版权属于原作者
血脂（英文：Blood Lipids），即血液中的脂质，包括胆固醇与甘油三酯两大类。
胆固醇（英文：Cholesterol），是一种由肝脏产生的蜡状脂肪状物质，人体需要通过胆固醇产生激素和消化脂肪食物。人体可以产生身体所需的所有胆固醇，但胆固醇也可以通过食物摄取。动物食品，包括肉类、海鲜、禽类、鸡蛋和乳制品，通常都富含胆固醇。
甘油三酯（英文：Triglyceride），也叫甘油三酸酯，是食物和身体中大多数脂肪存在的化学形式，来自食物的卡路里没有及时被消耗掉的话，也会被转化成甘油三酯储藏起来。甘油三酯值高，容易引起心肌梗塞，也可能导致胰腺炎。
血脂检查英文叫Lipid Panel或Lipid Profile，是通过抽血检测血液中四种类型的脂肪含量：
| 血脂/胆固醇检查项目 | |||
|---|---|---|---|
| 中文名称 | 英文名称 | 英文缩写 | 介绍 |
| 总胆固醇 | Total cholesterol | TC | 血液中胆固醇总量的衡量标准 |
| 低密度脂蛋白胆固醇 | Low-density lipoprotein cholesterol | LDL-C | 俗称“坏胆固醇”，LDL是胆固醇积聚和动脉阻塞的主要原因。 |
| 高密度脂蛋白胆固醇 | High-density lipoprotein cholesterol | HDL-C | 俗称“好胆固醇”，HDL有助于清除动脉中的胆固醇。 |
| 甘油三酯 | Triglycerides | TG | 血液中另一种形式的脂肪，会增加患心脏病的风险，尤其是女性 |
通常进行血脂检查之前，可能需要禁食8-12小时，期间不能摄入任何食物和液体（清水除外），但有的胆固醇测试不要求禁食，因此请谨遵医嘱。
血脂/胆固醇正常范围
在美国，胆固醇水平的测量单位是mg/dL，即每分升血液中所含胆固醇的毫克数；而在中国、加拿大和欧洲等其他国家和地区，则是以毫摩尔每升（mmol/L）为单位。
| 美国胆固醇正常值 vs 年龄 | ||
|---|---|---|
| 年龄 | 胆固醇类型 | 正常范围 |
| 19岁或以下 | 总胆固醇 | 低于 170mg/dL |
| LDL（坏胆固醇） | 低于 100mg/dL | |
| HDL（好胆固醇） | 高于 45mg/dL | |
| 甘油三酯 | 0-9岁：低于 75mg/dL 10-19岁：低于 90mg/dL | |
| 20岁或以上男性 | 总胆固醇 | 125 - 200mg/dL |
| LDL（坏胆固醇） | 低于 100mg/dL | |
| HDL（好胆固醇） | 高于 40mg/dL | |
| 甘油三酯 | 低于 150mg/dL | |
| 20岁或以上女性 | 总胆固醇 | 125 - 200mg/dL |
| LDL（坏胆固醇） | 低于 100mg/dL | |
| HDL（好胆固醇） | 高于 50mg/dL | |
| 甘油三酯 | 低于 150mg/dL | |
以下为美国的成年人血脂/胆固醇检测标准：
*各国的胆固醇标准与美国标准略有不同，以下换算基于美国标准。
| 总胆固醇正常值 | 美国标准 | 国际单位 |
| 合适范围 | 低于 200 mg/dL | 低于 5.18 mmol/L |
| 接近上限 | 200-239 mg/dL | 5.18-6.18 mmol/L |
| 过高 | 240 mg/dL 及以上 | 高于 6.18 mmol/L |
| LDL-C 坏胆固醇正常值 | 美国标准 | 国际单位 |
| 冠状动脉疾病患者的最佳水平 | 低于 70 mg/dL | 低于 1.8 mmol/L |
| 有患冠状动脉疾病风险或糖尿病史人群的最佳水平 | 低于 100 mg/dL | 低于 2.6 mmol/L |
| 无冠状动脉疾病人群的最佳水平 | 100-129 mg/dL | 2.6-3.3 mmol/L |
| 无冠状动脉疾病人群接近上限值； 有冠状动脉疾病，则水平偏高。 | 130-159 mg/dL | 3.4-4.1 mmol/L |
| 无冠状动脉疾病人群，水平偏高； 有冠状动脉疾病，水平极高 | 160-189 mg/dL | 4.1-4.9 mmol/L |
| 极高 | 190 mg/dL 及以上 | 高于 4.9 mmol/L |
| HDL-C 好胆固醇正常值 | 美国标准 | 国际单位 |
| 较差 | 男性低于 40 mg/dL
女性低于 50 mg/dL | 男性低于 1 mmol/L
女性低于 1.3 mmol/L |
| 较好 | 男性 40-59 mg/dL
女性 50-59 mg/dL | 男性 1-1.5 mmol/L
女性 1.3-1.5 mmol/L |
| 最佳 | 60 mg/dL 及以上 | 高于 1.5 mmol/L |
| TG 甘油三酯正常值 | 美国标准 | 国际单位 |
| 合适范围 | 低于 150 mg/dL | 低于 1.7 mmol/L |
| 接近上限值 | 150-199 mg/dL | 1.7-2.2 mmol/L |
| 高 | 200-499 mg/dL | 2.3-5.6 mmol/L |
| 极高 | 500 mg/dL 及以上 | 高于 5.6 mmol/L |
哪些人要做胆固醇测试？
胆固醇测试的频率取决于年龄、风险因素和家族病史等，根据MedlinePlus.gov的建议：
- 儿童和青少年应在9到11岁之间进行第一次胆固醇检测，然后每5年检测一次；
- 有高胆固醇、心脏病或中风家族史的儿童，可能会从2岁开始接受高胆固醇筛查；
- 20岁或以上的年轻人应每5年进行一次胆固醇检查；
- 45至65岁的男性和55至65岁的女性应每1至2年进行一次。
患有心脏病、糖尿病或有高胆固醇家族史的人，也需要更频繁地检查胆固醇水平。
胆固醇高的原因有哪些？
有多种因素会影响胆固醇水平，导致胆固醇水平高的原因包括：
- 大量摄入含有不健康脂肪（饱和脂肪和反式脂肪）的食物，例如肥肉和熟食肉类、黄油、奶油、冰淇淋、椰子油、棕榈油以及大多数油炸外卖食品和商业烘焙产品。
- 含有健康脂肪的食物摄入量低。健康脂肪往往会增加好胆固醇（HDL）含量，含有健康脂肪的食物包括牛油果、坚果仁、橄榄、植物油以及鱼类。
- 纤维食物摄入量低。膳食纤维含量高的食物，尤其是可溶性纤维，可以减少血液中坏胆固醇 (LDL) 的含量，在饮食中加入含纤维的食物，例如蔬菜、水果、全麦、豆类、坚果和种子。
- 体力活动和运动锻炼太少。每天锻炼30分钟会更好。
- 超重或肥胖，腰部脂肪过多。
- 吸烟会降低好胆固醇（HDL）水平。
- 遗传，高胆固醇血症（hypercholesterolaemia）可以在家族中遗传。
- 年龄、性别和种族等因素也会影响胆固醇水平。
胆固醇高不能吃什么?
如果胆固醇水平过高，就要注意避免一些含有大量饱和脂肪的食物，营养专家建议要避免以下4种食物：
- 红肉：牛肉、猪肉和羊肉的饱和脂肪含量通常很高，汉堡、排骨、猪排和烤肉等部位的脂肪含量最高。但并不需要完全戒吃肉，只是要控制分量就好。
- 油炸食品：油炸食物会增加食物的能量密度或卡路里数。如果忍不住口腹之欲，使用空气炸锅无油少油的烹饪方式会更健康。
- 加工肉类：热狗、香肠和培根等使用的是脂肪含量最高的红肉，因此胆固醇和脂肪含量往往很高。用火鸡或鸡肉制成的香肠的胆固醇含量要比红肉版本低一些。
- 烘焙食品：饼干、蛋糕和糕点等通常要使用大量的黄油或起酥油制作，胆固醇含量很高。
图片来自于@Shutterstock，版权属于原作者
血脂高吃什么好？
以下的食物适合血脂/胆固醇高的人群：
- 水果和蔬菜：天然无胆固醇低脂肪。
- 全谷物：燕麦、藜麦、大麦、小麦、亚麻籽、小米等等粗粮可以提供纤维、复合碳水化合物和蛋白质。
- 肉类和豆类：选择去皮的鸡肉或火鸡胸肉，或较瘦的牛肉和猪肉部位，如上腰肉（sirloin）和内外里脊肉（loin及tenderloin）等部位；鱼肉和豆类、豆腐等饱和脂肪含量较低的蛋白质来代替红肉，会更好。
- 坚果和果仁
- 富含钙质的乳制品：低脂或减脂的乳制品，例如牛奶、酸奶、奶酪等。
- 富含Omega-3的食物：Omega-3是有益的脂肪酸，鲑鱼、金枪鱼、大比目鱼、鲱鱼和鲭鱼等冷水鱼的含量较高，核桃、奇亚籽和亚麻籽也富含植物形式的omega-3脂肪酸。
- 低盐调料：注意调味料中的盐含量。
- “有益的”食用油：例如橄榄油、菜籽油、大豆油和向日葵油等可以帮助提高好胆固醇（HDL）水平。
- 富含植物甾醇的食物：从植物中提取的甾醇（Plant sterols）和甾烷醇（stanols），可以降低人体从食物中吸收胆固醇的能力。现在有些食品公司会在人造黄油、奶酪、橙汁、牛奶喝面包等食物中添加强化植物甾醇，注意看食品标签，有时候也会叫“phytosterols”。
图片来自于@Ecosh Life ，版权属于原作者
讨论
小伙伴们有胆固醇高的烦恼吗？大家都是怎么控制自己的饮食的呢？欢迎分享你的经验！
资料来源：CDC.gov，Mayo Clinic，封面图Credit：donskarpo/iStockphoto
169
19682 362 300
