扒一扒美国生baby这点事（上篇）

米伽倪 7.9万浏览 2018-06-07 更新 2018-05-25 发布

题记：虽然不少亲们都已经post过了.但是我想说下每个人的经历都会多少有点出入，所以我想给大家分享一下我的生儿经历.我会从怀孕到生产的经历说起，也会包括一些在美国生活中可以拿到的一些小福利.

Insurance美国保险

在美国无论是看病还是生娃，保险真的非常非常重要.因为如果没有保险，那无论是看病还是生娃，光去一趟门诊的门诊费就要一两百刀了（这个还是没看到医生之前就要先缴费的费用）生Baby这样的大事那肯定得有保险啦！

美国的保险五花八门，目前我的保险是Wellmark Bule Cross Bule sheried.因为是挂我老公单位保险上的所以价格为120多美金/周，算下来一个月五百多美金吧。这个保险是跨州甚至是全球都可以看的，所以还不赖.

Ps：1.如果没有重大事件（结婚，生娃等）的话是每年年初才能加成员.

2.购买保险的时候一定要注意自己所属的医保有哪些指定的医生，在这医生的范围内就医，是包括在保险里的.你可以自己选择，也可以让保险公司给你选一位.需要注意的是美国这边的医生都是预约制的.尤其是孕妈妈们一定要注意，怀孕了就要去预约起来.有时候要等好久才能排到.

下面给大家简单讲下保险是如何算费用的.

比如，你的保险Deductible是$1000，Coinsurance20%，Out of pocket是$6000

你现在有Medical账单是$50，000，

你首先要自费$1000，满足了Deductible要求之后，剩下的费用就是乘以0.2，算下来最大值是$5000就行.因为out of pocket是$6000. Deductible+Coinsurnace最大值=$6000

超出$6000的部分将有保险公司承担.

另外，Deductible，Coinsurance，Out of pocket，Copay这些都是每年1月1日开始重新算.

那么Copay就是门诊费.你每次去门诊需要支付的金额.我的保险copay是$20.

照理来说copay也算在out of pocket里的，但是这次生产有几十刀没有算进去，也不知道为什么？反正最后都达到了.

OBGYN 就是妇产科医生.美国这边的话OBGYN是一个跟医院分开来的诊所.我去的OBGYN就是在医院旁边的诊所.

第一次去就是尿检（确认怀孕）这个不一定要预约，可以直接过去的.由她们给你确认怀孕后，会给你建立一个小档案.然后助理护士就会给你量血压，会咨询你现在有没有吃药，孕妇维他命. 会给到你一本书，这本书里有怀孕的各个过程说明，非常详细.然后会给你大概两周左右的孕妇维他命.这个时候会问你选择医生Doctor 还是助产士Midwife.最后就会给你进行预约.

还有他们会开始给你介绍payment plan.你可以每次去体检交钱，也可以生产完一次性交.我个人还是比较建议生产完了一次性交钱的.OB的体检和OB给你生产的费用总共我是$3900.然后自费了大概600多刀.

跟国内不同的是美国有助产士Midwife，一切都是以天然为主，一般不会给你开药，生产时候就是给你接生。这个选择的话只是每次你去体检的时候看的哦.生产那天的话还是要看哪位当值的，由当天的当值医生给你接生的.一般都是顺产，实在不行再接刨腹产.

给大家说下美国这边怀孕期间体检的次数和会做哪些项目.

1，孕8到12周第一次产检

注：有很多检查项目护士会给你单子列出详细的说明.如果不是必要的检查项目，建议亲们自己做功课哦！我只做了基本的孕检，都是保险公司报销的。所以，要做哪项检查前先不要很快做决定，建议大家打电话给保险公司问清楚了哦.

医生首先会详细了解孕妇的情况，包括上次怀孕生产的情况、月经情况、过往病史、药物过敏情况、家族遗传史、日常生活习惯、工作岗位、是否抽烟喝酒、饮食运动情况等等。接下来会做各种检查，第一次产检抽血会比较多，因为需要确定血型、Rh因素、筛查贫血、梅毒、乙肝、艾滋等等，还会做一个Pap Smear排查子宫颈癌以及其他性传染疾病。另外就是每次产检都需要验尿检查尿液的蛋白质和糖类浓度，填一份评估孕妇抑郁状况的问卷。

12周的体检可能会安排做B超，做Nuchal Ultrasound Screening（简称NT，胎儿颈部透明带厚度检测，通过B超形式），主要是排除胎儿患唐氏综合症、其他染色体异常、先天性心脏问题的风险。如果查出有问题，可以配合传统的Chorionic villus sampling (CVS 绒毛膜取样术，通常在10-12周时进行)做进一步排查，CVS检查属于入侵性检查，对胎儿是有风险的。

现在有新型的非入侵性孕期检查技术，比如MaterniT21, Verifi, Panorama以及Harmony等，孕妇只需要做普通抽血，实验室就可以从母体血液中分离出胎儿的DNA进行检查，结果准确度也非常的高。但是诊所不一定会提供这项检查，保险也不一定报销，有需要的可以具体问自己的ob。

2、孕16周产检

16周产检一般会做Quad Screen（唐氏综合症四联筛查方案），通过抽血要检测胎儿先天缺陷的危险系数，无法直接诊断结果，而且非常容易出现假阳性，所以如果这个检查出现了问题妈妈也不用太过于担心，如果呈阳性ob会安排进行Amniocentesis（羊膜穿刺术，通常在16周以后进行）进一步检查。

羊膜穿刺术和CVS检查一样属于入侵性检查，对胎儿有一定的风险，保险一般也都会报销，当然也可以用其他的新型非入侵性检查技术来排查。

3、孕20周产检

20周左右的时候可能会安排做一次比较详细的B超检查，也就是我们通常讲的“大排畸”，会评估胎儿的身体状况、器官结构、妈妈的子宫、卵巢、羊水、胎盘状况、确定预产期等等。

大多数孕妇在20周左右的时候就会感觉到胎动了，可以开始预约准备一些产前课程或者产后照顾宝宝课程。孕20周左右血液流量增加，孕妇可能会出现多汗、鼻塞、阴道分泌物增加等现象，胎儿长大向上挤压横膈膜，妈妈可能会出现气促、骨盆不适、腰痛等状况。

4、孕24周产检

24周到28周这段时间一般会安排妊娠糖尿病的筛查，就是让你喝一瓶glucola糖水，然后过一个小时抽血检查血糖含量，如果结果超标会作进一步检查。这个的话准妈妈们不需要太过担心，我也是做之前超级担心的。只要不是每天从早到晚喝碳酸饮料之类的话都没问题的. 美国医生说亚洲体质容易得孕妇糖尿病，不知道真的假的。反正注意饮食一般来说都是没问题的。

孕妇在孕24周开始可能会出现比较明显的便秘问题，注意饮食或者补充一些软便剂就可以了。

另外就是胎动会越来越明显，孕妇要开始关注早产的征兆，特别是之前有过早产经历或者身体状况特殊的。

如果感觉到有早产宫缩的情况，可以先喝水然后侧躺休息，如果宫缩的感觉一直没有停，比如一个小时内出现了6次以上有规律宫缩的现象，就要打电话给ob。

5、孕28周产检

如果之前验血是Rh阴性，这次产检的时候会注射Rhogam（Rh免疫球蛋白），另外CDC还会建议打预防百日咳的Tdap（百日破）疫苗，孕27周到36周这期间打效果最好。因为新生儿的抵抗力非常的弱，感染百日咳后很有可能出现生命危险，只有怀孕期间产生的新抗体才能传到胎儿那里，原来的旧抗体是没有用的。

这个时候胎儿对外界的声音会开始有反应，会踢妈妈的肚子，会哭，会打嗝，妈妈的肚子上可能也会开始长妊娠纹，还有的妈妈会出现heartburn（胃灼热）的问题，就要尽量做到清淡饮食，避免重口味、辛辣、油腻的食物。

另外这个时候可以开始准备挑选宝宝的儿医了，可以找熟悉的朋友的推荐，也可以让ob推荐。其实也没什么好选择的，我个人觉得儿科医生都差不多啦。我是生产完之后选择的宝宝当天的当值医生。

6、孕30周产检

如果没有什么特殊情况的话，孕后期的检查就会比较简单了，主要就是量一下肚子的尺寸，听听胎心。医生建议准妈妈从30周开始就每天预留一个固定的时间数胎动的次数，通常胎儿在一个小时内平均会有4到6次胎动，但是每个胎儿的情况也会有差别，有的胎动比较有规律，有的可能会改变胎动模式。其实我也没有仔细数胎动，因为我家宝贝胎动太多了....

饭后1小时的胎动会比较明显一些，每天可以固定在同一个时间记录胎动次数，几天下来就会有一个基数，然后以这个作为标准来比较之后的胎动次数。如果有一天觉得胎动感觉不明显，可以喝点冰水或糖水，然后躺下来静心数胎动次数，如果这样宝宝在1个小时之内还是没有6次活动的话，就要打电话给ob。

30周左右准妈妈可能会出现漏奶、手脚水肿等情况，如果水肿非常的严重，同时出现了头痛、视力改变等问题，就需要联系医生。漏奶我到没有，但是手肿是真的，而且手指关节莫名的疼。但是我生产完之后就没疼了。然后如果有时间的可以注册一些关于生产、照顾新生儿、喂奶等课程.这边可以给大家说下，每个州都会有免费的Clinic。我就去参加了一个叫Clarity Clinic的机构。不但上宝宝课程（FirstStep）全免费，而且每次上课还会有积分。这个积分可以换购宝宝用的东西。从宝宝尿不湿，衣服，奶粉到宝宝床应有尽有。当然，这个要看你每个机构的情况啦。

说下我的经历哦。我的预产期是9月24日，我9月22日晚上太懂开始频繁，打电话给诊所，然后他们联系了我的Midwife. Midwife打电话给我，问了一系列问题，然后跟我说如果想来医院检查的话就去吧.然后我老公就开始给我收拾了。待产包其实不需要很多东西，因为带了很全，但是没有全部用到.

准备了宝宝的衣服两套，自己的睡衣睡裤（医院里有穿的衣服可以换）内衣，洗护用品。因为痛的太厉害，立拍得忘记带了，以至于宝宝出生后没有第一时间拍美美的照片。不过当时真的是极度累。也没有精力拍照片了。

生产完后在医院住了一晚，能下床走动，就回去了.主要是妈妈过来帮忙，老公接送妈妈过来不方便.回家了反而定心坐月子.