北美产检日记2⃣️｜NIPT 基因检测需要吗｜曲折产检经历

三周前分享了自己作为三胎孕妈的第一次产检经历，

北美产检日记1⃣️｜三胎孕妈经验分享｜我的小老虎8周5天啦 ，整体很顺利，宝宝和自己都很正常，✌️，今天是自己的第二次产检，过程很曲折，与其说曲折，用混淆更合适，医院的前台、产科医生、抽血的人还有自己都很混淆，所以这个时候自己‼️必须保持清醒了，有问题一定要问明白‼️争取一次性搞定所有问题，这样就不需要来来回回的跑了。

👇【到医院的时间】

上次产检踩着预约好的点到的，结果前台说：下次尽量早15分钟到达。这次我就提前出发，早25分钟到前台check in, 在预约好的点10:20看到了产检医生。

‼️所以孕妈妈们尽量早点到，早看早走人‼️

👇【前台又提了产检收费的事情】

每次产检我最怕的就是前台追着我要钱，因为我们有Blue Cross Blue Shield（家属给我买的商业保险）作为第一保险，还有因为我们暂时低收入政府给的CHIP perinate（只保肚子里的宝宝）作为第二保险【这种情况应该很少见，前台也搞不懂具体收费标准】，前台这次明确跟我们讲：我们的第二保险不能cover 第一保险剩下的费用，我们必须自费剩下的产检费用。我告诉他们前两次最后都cover 了，但是他们还是坚持自己的说法，并且告知我们可以选择最后付款。

❓这是一个待解决的问题，需要我们再次打电话跟第二保险确认，⚠️待更新。

👇【MA 医生助手检查项目】

因为疫情，除了测温度和血压还外加测了舌下温度。

👇【看医生心态】

上次产检是不认识的男医生，没有什么期待，这次终于换到了自己喜欢的而且负责自己前两个宝宝产检的印度小姐姐，和蔼可亲，但是还是紧张的。因为生完二宝她告诉我最好等一年半再备孕，最早也要等一年，而我卡在产后11个月怀的孕，所以在看到她之前是超级紧张的。结果看到她的时候因为太熟悉（跟她现在有点像朋友一样），我就先说了：I’m back again. 她也很亲切的回了一句：Yes, good to see you again. How are you doing? 

我立刻恢复了平静，问了自己的准备已久的问题：我在产后11个月怀孕了怎么办？她也就回了：It’s close. You’re good. 我也就放心了（看自己喜欢的并且信任的医生就这样，产检前焦虑，他们的回应能让自己很安心，走出医生办公室的时候是非常轻松的）。‼️所以孕妈妈们产检后如果对医生没感觉可以选择换医生，选择一个自己喜欢并且信任的医生还是挺重要的‼️

👇【看医生的曲折】

✅曲折一，上次该检查的血常规没有检查：因为第1⃣️次产检看了其他医生，走的时候医生给了单子，也没有让我去抽血检查，就说把那个给前台就可以了。我给前台的时候前台说那是用来下次产检检查血常规用的，我也就没有在意。回家登录医院的app 看到医生order 的血常规项目，并且是上次就应该抽血的，我当时觉得可能是医生混淆了也就没在意。今天产检的医生就很混淆的问了：you didn’t get lab last time? 我也是一脸茫然。没有哇。她立刻说今天要抽血检查血常规的（如图4的项目），需要抽四管血，主要看一下白细胞、红细胞以及血小板计数（是否贫血等），以及一些传染性疾病的抗体状况（梅毒乙肝等），基本是第1⃣️次产检就需要抽血检查这些项目，但是错过了后面检查也影响不大。她就写了一张单子，上面罗列了需要检查的血常规。我把这张纸给了前台前台也没有给我额外的单子。

‼️所以孕妈妈们在第一次或者第二次孕检结束一定要再三跟产科医生确认一下当天有没有lab （抽血检查）‼️

✅曲折二，NIPT 基因检测：‼️NIPT Test‼️全名为noninvasive prenatal test，也叫Prenatal cell-free DNA (cfDNA) screening，中文｛无创产前基因检测｝or ｛非侵入性胎儿染色体检测｝，检测会抽取孕妇血液中的 DNA（两管血），用来评估胎儿患有｛唐氏综合征，Down syndrome (trisomy 21)｝，｛爱德华兹综合症（Trisomy 18）｝和｛帕陶氏综合症｝的风险，以此初步评估胎儿是否有染色体异常风险。同时还能测出胎儿性别。一般在孕9周后进行通过静脉抽血，并没什么风险。

这项检测我前两次怀孕产科医生明确告诉我保险是不cover，需要病人自费的。我们俩因为预算问题，需要自费的项目基本不考虑，反正后面有anatomy ultrasound，也可以看出胎儿是否患有唐氏综合征和性别。这次产检医生又问了，我的第一个问题就是：需要自费吗？她也不确定，所以让我回家打电话问保险。她就把问题写在一张纸上：ask insurance to see if they cover NIPT test。我把这张纸拿着，一起给了前台，前台看到这句话立刻说：you don’t need to call to ask your insurance. It’s less than $200, so it can be deducted by your insurance. You don’t need to call. It will be covered. 听到这句话我就当场跟前台说今天就做，今天就抽血做检查。于是前台去找医生填单子，拿试剂盒。这省的我后面再跑一趟了。

‼️总结一：医生只负责看病，对保险政策什么的还是不懂的，需要我们自己去了解‼️

‼️总结二：前台可以很好的胜任预约看医生的时间工作，相对更熟知保险政策，有问题可以问他们‼️

‼️总结三：再有不懂的可以打电话问保险公司‼️

‼️孕妈妈在第2⃣️次产检也就是九周后就可以考虑NIPT 基因检测了，可以提早知道宝宝性别，以及能更准确的知道胎儿是否有染色体相关疾病风险‼️

✅今天又做了超生silent ultrasound: 之前整个孕期在产科医生处基本只做了一次超生，第1⃣️次产检医生做了阴超，可能是每个医生practice 的方式不一样，有赞同和不赞同的地方，今天医生又怀疑了一下，并且说咱们今天再做个ultrasound 吧。于是她推来了超生仪器，又在肚子上做了超生，又测量了一下宝宝大小，跟第1⃣️个医生的数据还是符合的，所以今天产检结束又看到了宝宝在肚子里玩耍的场面，对我来说还是赚的。

‼️所以如果有条件看一个医生是最好的，可以避免混淆，以及多余的工作，今天相对孕检时间还是多很多的‼️

👇【抽血检查的曲折lab】

拿了前台给的单子和试剂盒，前台就让去血液科抽血检查。

✅曲折一，没有看到血常规的order: 到了lab，lab 的人很高兴的跟我介绍今天要抽的血可以提早知道宝宝的性别，很exciting. 就让我坐下来把NIPT 的试剂盒打开，说只抽两管血。我疑问了一下：no other lab? 她又去看了一下说没有。我又说：the doctor said I need other labs in addition to the NIPT test? Do you want me to confirm with the doctor? 她听到后又去电脑里看了一下，我也用手机登录医院的app, ｛my chart｝, 可以看到需要检查的项目。她说那她可以把那些单子都打印出来，今天一起抽血。

‼️所以我们在去lab 之前一定要明确自己要抽血的检查项目，不然今天又得错过了，一定要跟产科医生确认好了，跟lab 的人确认好了‼️

‼️医院系统要是有app 可以下载，注册账号，每次产检完可以看到自己信息的话尽量能下载一个，可以及时看到结果和需要检查的项目‼️我们医院是MyChart. 

✅曲折二，NIPT 基因检测需要尿液样本吗：去lab 的时候lab 刚坐下来抽血的人就问了：can you leave us some urine sample today? 我说可以。然后就开始了抽血项目，抽完血六管血（血常规四管➕NIPT 两管），就说我可以走了。我问了：do I need to leave the urine sample? Lab 的人立刻回应：oh, yes, thank you for saying that. Yes, you need to. 我只能心想：好吧，幸亏我把你说的话记得清楚😂。她又给了我一个放尿液的容器，乖乖去收集尿液送过去。

‼️所以孕妈妈们在产检的时候一定要听清楚医生和lab 的人说的话了，需要做的项目一定要牢牢记住，不确定的要问清楚‼️

👇【NIPT 基因检测需要回家后上网注册自行检查结果】

NIPT 试剂盒给了一个单子是给孕妈妈们的，上面有具体指示怎么上网注册，可以及时检查基因检查结果，一定不能丢，上面有个属于病人的唯一code, 我的需要需要去my.natera.com 网站注册。lab 的人说我要时不时的登录看一下，结果随时都有可能出，一般情况下是两周。

👇【小结】

今天的产检挺曲折的，前前后后花了一个多小时，效率有点低，不过幸好最后还是把该检查的都检查了，一样没漏，具体我觉得第2⃣️次产检需要注意的有以下几点：

‼️检查项目：还是常规的尿液检查（每次产检都会有）➕超生（主要看一下胎儿心率）➕血常规检测（一般第1⃣️次产检就已经抽血了，没有的话第2⃣️次会抽血检查）➕NIPT 基因检测（需要抽两管血➕收集尿液）‼️

‼️临走的时候要跟前台预约下一次产检的时间‼️

‼️看医生的时候一定要问清楚自己的问题以及临走时问一下当天有没有lab 或者其他事情要做‼️

‼️去lab 的时候要清楚自己大概检查的项目，防止像我一样‼️

‼️穿搭：今天没有内检，只是抽血和在肚子上简单做了一下超生，所以穿上衣➕裤子更方便一些‼️

‼️有条件固定一个产科医生那是最好的‼️

今天的分享就到这啦，啰哩啰嗦描述了一大堆，其实关键的就是小结里的几点，最后㊗️孕妈妈们每次产检都能听到：baby is good, you’re good. 这句话，轻轻松松度过整个孕期。